我爸爸今年65岁，18年7月手术切掉原发，病理显示肺腺癌，1a期，braf突变。19年5月发现纵隔淋巴结转移，3b期，同步放化疗，培美加铂4次后空窗。21年4月发现肺部又有一颗3厘米左右结节，mri显示脑部也有8mm转移瘤。肺部结节穿刺后，病理显示粘液腺癌，kars 13c突变，pdl1阴性。做了两次脑部射波刀与肺部5次射波刀之后，又做了5次培美➕铂➕信迪利。然后信迪利单药维持了8次。22年春节期间因为免疫副作用引起间质性肺炎，肺部感染，活动性气喘，医生建议永久停用信迪利。4月8日做了复查，发现本来肿标ca199高达600多，其余肿标只高了一点点。之前的敏感肿标是ca125。后面做了pet，脑部灌注mr，本来跟我说脑部进展从8mm增大到1.8cm，肺部没问题，结果另一个影像专家不认同，认为是因为之前脑部射波刀引起脑部水肿损伤，脑部没问题，但是肺部复发。所以现在定为疑难问题，分不清楚是哪里复发。我想问在影像判断不出来，ca199这么高，其他肿标只高一点点的情况下，可以判断复发吗？那接下来是要等到有影像指标后再处理？还是现在直接先培美加贝伐先全身治疗？或者先贝伐单药消脑水肿？
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（1）
地狱老师那肯定是复发了，这么高的指标没有原因不会出那么大的妖蛾子，我觉得应该考虑一下，继续尝试免疫治疗，不是说这个要你得了肺炎，别的药你就不能使用了，换一个纳武利尤单抗或者是替雷珠单抗，也可以用pdl-1阿替丽珠单抗这个药物。
2022-04-24 21:41:54 
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