老公37岁，alk基因突变。3月16号做的根治手术，目前已经五周了，医院建议4化，顺铂+培美。后面上靶向药阿来替尼。他体质不太好，术后发烧了很多天，最近才好。在打日达仙。目前有点纠结要不要上化疗，还有，靶向药是不是应该从一代药开始吃呢，直接吃阿来替尼，后续耐药怎么办？有情况相似或者有经验的病友给点意见么？而且他病理亚型不太好。

如果是非常早期的话，还是建议化疗期间就服用200毫克x2的克唑替尼，不太建议一线使用阿来替尼。 ALK突变推荐克唑替尼一线使用，如果说副作用大不耐受，在考虑换阿莱替尼或者是布加替尼。现在整体数据来说，克唑替尼也是一线数据最好。如果有脑转移，那么优先选择阿莱替尼或者布加替尼。ALK突变整突变就是按照1、2、3代顺序服用，病情再进展就考虑服用劳拉替尼，按照25mg~50mg爬坡剂量服用。

你们化疗了吗，用了靶向药吗？我们和你们情况类似，可以分享一下吗，

目前的数据一般都是显示直接上阿来替尼，克唑替尼耐药之后再用二代药物的PFS没有直接上二代药物的效果好！

ALK属于钻石突变，靶向药效果好的！不过看病理，有高危因素，如果身体素质好的话建议4次化疗后再开始靶向药会更好