我爸四十多年老烟民了 今年66周岁 三个月前穿刺活检确诊肺鳞癌3B型 转移脖子淋巴结 失去手术机会 一直也没敢化疗 目前吃中药 +针灸。我想问下 有必要去做基因检测吗 哪怕1%的机会我也觉得应该去做基因检测 不然良心难安。

医生什么都可以治疗，42%到自己就不知道是多少了

肺鳞癌就是化疗联合免疫治疗作为选的治疗手段。肺癌需要检测的项目首先不是基因检测，而是PDL-1免疫组化应答，看看免疫治疗相关的受益程度。化疗药物的选择应该是以白蛋白紫杉醇或者吉西他滨为主，根据身体的情况，是否加铂类相关的药物，PD1药物可以根据家里的经济条件，国产PD1选择替雷珠单抗或者信迪力单抗，进口可以选择帕博利珠单抗或者纳武利尤单抗。如果PDL-1应答比较低的话，也可以选择PDL-1药物，阿替丽珠单抗或者度伐利尤单抗。 如果以上治疗无效，就要考虑基因检测或者盲试阿法替尼（经历过含铂类药物化疗，阿法替尼可以享受医保）。

本人父亲目前化疗加免疫已二个疗程，第一个疗程咯血即消失，化后中药14天，基本上副作用不大可承受。

免疫治疗可行吗

如果你们相信科学的医学话，现在的全世界的标准治疗都是先同步放化疗，之后用德瓦鲁单抗巩固治疗一年，绝对不比手术效果差，五年生存率42%，这个是在全世界有明确的证据的，公认的。如果相信中医的话，就当我没说。

不差钱可以试试

如果经济条件比较宽裕可以做，顺便看看免疫表达高不高，高的话可以上免疫治疗。

老烟民没必要作基因检测，靶向药概率太低了。