肺腺癌4期，恶性胸腔积液4000多毫升已引流，CT检查发现右肺结节1厘米。PET-CT检查发现胸膜淋巴和椎骨有转移。全基因检测有EGFR突变，第21外显子L858R错义突变，丰度34.7%。TP53基因第6外显子H193R错义突变（丰度28.5%），FGFR2基因第7外显子P263L错义突变（丰度40.8%）。其它还有三类变异，REL、TCF3，HIST1H1C、AXIN2，KMT2A，AXIN1，KMT2C、KMT2C共8个三类变异突变。免疫组合报告显示PD-L1指标表达TPS值为65%，CPS为75。TMB肿瘤突变负荷5.2个突变，MSS稳定。
想请教各位觅友：
1、有基因突变EGFR阳性的，但PDLI高表达的，是不是不能进行免疫治疗？需要等耐药转阴性了，才能作免疫治疗？
2、除EGFR第21外显子L858R错义突变外，还有其他基因突变。目前吃靶向药，是不是容易耐药？
3、肿瘤不大但恶性积液多，除了靶向药，治疗上加哪种药物比较好一些？贝伐珠单抗和培美曲塞主要治疗哪些病症？
谢谢！
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（3）
天地不仁858突变用免疫的成功率国外数据是17%左右，比19突变几率要高很多。前置条件要没有egfr扩增，没有stk11失活突变。
2020-02-23 19:55:44 
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天地不仁培美曲塞是通过抑制嘌呤合成来杀伤癌细胞
2020-02-23 19:42:05 点赞(0) 举报
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出门俱是看病人1 以我的经验来说是这样
有egfr19突变 第一次基因检测没有查出来
所以直接上了免疫 用的k药 为时两月 失败告终
2 tp53错义突变 的确更容易耐药
3 胸水 网上有很多偏方 觅友也有用云南白药成功控制的经验 可以找 觅友 云里 问问
加油
2020-02-22 17:04:41 点赞(1) 举报
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