友友们目前乳腺癌转纵膈淋巴结，达尔西利氟维司群三年耐药了（纵膈淋巴结部分略增大，部分没有变化），想换阿贝西利和依西美坦，能有用吗？有同样换药的友友吗？或者谁知道下一步应该什么方案啊？我是两阳一阴！麻烦知道的给看看！

不能自行换药，还是问问专业医生吧

1、你的免疫组化不全，her2情况如何？0 还是有一两个➕？如果有➕是her2低表达可以8201（医保）——首选。 2、有条件做耐药基因检测，看看pik3ca，AKT、mTOR、PTEN耐药情况，有3个相应上市医保药物（卡匹色替、阿那利塞、依维莫司）。 3、内分泌联合HDAC抑制剂（恩替司他-26年医保） 4、化疗（具体方案要看你以前化疗情况，有多种方案可选） 5、如果her2是0 ，可以自费或者参加Trop2药物（SKB264-芦康沙妥珠单抗）临床试验（三阴医保，内分泌在临床试验），还有1811与8201的her2超低表达临床试验。 你还有不少可选方案，与主治多交流，供参考

这个得听医生建议吧。耐药了得做基因检测吧。看下一步需要用什么药

听听医生建议

这个只能专业人士解答

听听医生的建议

加油