今年3月确诊肺腺癌伴骨肝脑膜转移，肺穿组织基因检测示EGFR21L858R错义变异、EGFR基因扩增、TD53移码变异；PD-L1TPS1% 。3月底开服伏美替尼（6-9至7-24加倍46天），7-25起加服佐利替尼，4月骨盆射波刀放疗1次+地舒单抗注射，5月起鞘注培美曲塞已6次，静注贝伐珠单抗4次。目前血CEA61，脑脊液CEA24，颅内压正常值上限，脑脊液脱落细胞涂片仍有少量异型细胞。头颅MR和肺CT复查均稳定。患者偶有头胀痛。请教友友们下步该怎么治疗。
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（5）
阳光～可以继续维持，继续佐利替尼，三代当做后盾，脑膜能维持个稳定就是很好的了
2025-08-29 16:37:56 
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阳光小美
阳光小美1状态好，病情稳定，脑膜转这样挺不容易的，就维持现方案治疗
2025-08-30 11:02:11 点赞(1) 举报
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白兔酋长①目前，维持现状治疗方案。
②下一步，如出现效果不佳，可考虑用脑脊液进行二代测序（NGS）。
2025-08-29 19:01:50 点赞(2) 举报
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闯关3AN2稳定就是有效，效不更方。。。。后面主要是加强监测，以脑和脑膜转移为主，兼顾全身。体感的、颅脑影像MR的及时复查对比，有条件的脑脊液基因检测。。。。
2025-08-29 16:50:50 点赞(2) 举报
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地狱老师鞘注化疗培美曲塞是肯定要继续做，还要最好能吃到45毫克以上的达可替尼看看副作用。
2025-08-29 14:09:23 点赞(0) 举报
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