妈妈卵巢癌3B，腹水查出来的，腹网膜转移。第一次入院CA125 127，第一次紫杉醇+卡铂化疗CA125 28.1 期间出现炎症、发烧、白蛋白低。第二次紫杉醇+卡铂化疗CA125 78➡️66.1➡️178，还有腹水、白蛋白低、D2聚体高、炎症。上肿陈小军医生说考虑紫杉醇卡铂耐药，换治疗方案：吉西他滨+奥沙利铂2个疗程。我们回当地医院，建议我们直接手术说CA125不是特别高，没扩散到其他部位，都在大网膜上。我们按上海医生还是我们温州医生去做，没头绪，温州医生也是头次遇上我妈妈这种状况的。

理解你的纠结，这种情况下确实很难抉择。从治疗逻辑来看，上海医生基于“CA125先降后升 持续有腹水”判断可能耐药，调整方案是常见思路——毕竟化疗无效时硬做肿瘤负荷高的手术，风险和术后恢复难度都会增加。 温州医生考虑手术，可能是基于“转移局限在大网膜”这一局部情况，觉得有完整切除的机会。但需要明确两个前提：一是当前腹水是否由肿瘤活性导致（比如穿刺查癌细胞），二是白蛋白低、炎症等身体状况能否耐受手术（通常需要先调整营养和感染问题）。 因为温州医生提到“头次遇上这种状况”，说明这类案例经验相对少，而卵巢癌化疗耐药后的处理属于更复杂的情况，建议优先参考上海肿瘤专科医生的方案——可以先做1-2个疗程吉西他滨 奥沙利铂，同时补充白蛋白、控制炎症，期间密切监测CA125、腹水变化和身体状态，再评估是否适合手术。这期间也可以把温州的检查资料带给上海医生，让他们综合判断，这样更稳妥。

具备手术条件腹水不是很重可以直接做，没有必要做到4次化疗，术前2次到3次极限了，4次后未必身体还能做手术，化疗是伤敌一千自损500的方法

我妈也是卵巢癌晚期转移多处，胸水腹水抽了三天均有癌细胞，上海411医院中医妇科治疗的，现一切正常

到四川省肿瘤医院专门医癌症的，专家多的很

手术的评估，建议找朱笕青教授问问

遇到医生意见分歧的情况下，建议再多问两个专家。可以考虑采取上线上诊疗方式方便快捷。

遇到医生意见分歧的情况下，建议再多问两个专家。可以考虑在好大夫上线上诊疗。

我是有腹水，而且腹水抽出来8600ml，然后采用新辅助治疗，先化疗三个疗程，等腹水吸收后，进行的手术（手术特别重要 找谁做手术更重要），术后接着打四个化疗，后面就是维持治疗了。祝顺利，祝安康。

上海医生的治疗方案，温州不敢接。目前现在住院打消炎 白蛋白 补血

上肿的陈小军医生建议换化疗药在两个疗程看下，有腹水手术意义不大。第二次插管引流后10天左右了，肚子里放不出水了。 目前我妈转态不是很好人非常疲软，炎症从第一次出现到现在都没好。 温州附一的医生建议我们直接手术考虑炎症导致可能性高。温州这边建议炎症稳定，生命体征稳定就直接手术

125不高，也没有广泛转移的话，为什么不手术呢？

原TC方案打完，125仍继续上升，需排除是否原发性铂耐药，可以在接下来的方案中加入贝伐，增强化疗的效果。

能否手术是很重要的，影响预后。但考虑楼主有腹水且多处转移，可能无法直接手术。建议楼主可以考虑化疗3次先看看，先把指标打下去，然后进行全面分期手术，腹腔热灌注。

再说一下.如果铂耐药手术会加速病情进展

首先肯定目前不能直接手术，125升高原因有几个，原发性铂耐药，或者是炎性反应高，合并腹水化疗＋贝伐建议浙江省肿瘤医院再问一下朱苋青主任评估一下

建议去北京协和医院妇科肿瘤看向阳教授门诊，尊医嘱治疗，我们2018年4月在北京协和医院手术术后分期3C，术后第五天6程TC化疗泰素➕伯尔定，空窗到2024年

如果可以，尽快手术，如果不手术，以后可能没有手术机会了，在说125确实不高，马上换大夫，多问几个权威的。例如协和吴鸣等……

建议咨询一下大咖，看能否直接手术，第一次手术质量可以决定后续治疗，即便是铂耐药大咖也会根据实际身体情况给出多重选择，尽快抉择，祝安好