我父亲在老家一级医院确诊中央型肺癌有淋巴转移，家人没有告诉他真实情况，想带他到天津进一步检查，我了解到支气管镜检查或者穿刺是确诊癌症类型的金标准，但是这些检查有痛苦性，还不好隐瞒病情，所有打算做petct或者petmr,这两个检查大家更推荐ct还是核磁呢?有人说做加强ct就已经可以看的比较清楚了，因为pet检查价格还是比较贵，都是自费的，后期治疗也是比较费钱的，想问问大家给点意见!我想用这次的检查结果再去各大专科意见多找几位医生看看结果!

另外，关于能不能或者要不要告诉患者本人，建议综合考虑一下。不然后面展开治疗患者本人可能会痛苦还不知道怎么回事。我家就是我哭着告诉老爷子，他得了不好的病，我们都没有办法，他痛苦，我们心理上更痛苦，只能往前走，告诉他如果能坚持打针满两年，我们还有机会，不然都无能为力。在那之后老爷子不闹了，也不问了，后面痛苦都挨着。当然我们会陪他遛弯，打牌。心态很重要的，这事你自己综合考虑。

现在结果看大概率不好，建议直接做穿刺或气管镜，确定治疗方案的时候一定是知道分型和分期的，还有后面办理慢特病的时候也需要病理报告，基于这两个事情能尽快做就尽快做。

穿刺或支气管镜

pet加脑核磁，要不就上半身增强ct脑核磁骨扫描，第一个准点贵点，第二个便宜多了能报销

增强ct就可以了，先病理确诊 不是ct就可以确诊性质

别纠结了抓紧做pet

国家卫健委原发性肺癌诊疗指南2023版 国家卫生健康委办公厅印发的原发性肺癌诊疗指南指出：PET是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法，根据 NCCN肿瘤学临床实践指南、美国胸科医师协会临床实践指南以及国内专家共识，对于下列情况，有条件者推荐使用PET： （1）孤立肺结节的诊断与鉴别诊断（≥8 mm的实性结节、部分实性结节持续存在且内部实性成分≥6 mm）； （2）肺癌治疗前分期，PET对于淋巴结转移和胸腔外转移（脑转移除外）有更好的诊断效能； （3）肺癌放疗定位及靶区勾画； （4）辅助鉴别常规CT无法判断的肿瘤术后瘢痕与肿瘤复发，如PET摄取增高，需活检证实； （5）辅助鉴别常规CT无法判断的肿瘤放疗后纤维化与肿瘤残存/复发，如PET摄取，需活检证实； （6）辅助评价肺癌疗效（尤其是分子靶向治疗），推荐应用实体瘤PET疗效评价标准（见下表）。。。略。。。。 一般人我不告诉他，以上为国家卫健委官方文件原文。。。患者中知道的极少，看到你连发几条信息，情真意切，又处在初期诊断的关键节点之中，实在忍不住，怕你们误诊误治，多啰嗦了几句，供你们鉴别了解。

你家这个情况做个加强CT就可以了，然后先穿刺，没有必要做pet了，因为没有手术的意义了，肿瘤医院哪个医生给你出的方案还做PET，就算做肿瘤医院排队也得好几天

肺癌诊疗的核心原则只有两个，分期与分型，即在弄清楚患者疾病分期、病理分型、分子分型的基础上，进行的适合自己（手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗）的综合性治疗。。。。先弄清楚准确的疾病分期，这是两个原则中的第一要务，分期不弄清楚，其它说什么都是耍流氓。而pet-ct加上脑部核磁是做准确分期的最基本要求。。。不用pet用增强ct的，那就冒很大的误诊风险，你们已经报纵隔疑似转移了，不要做傻事。

你们的第一步最好是PET -ct和脑部增强核磁，这是肺癌初诊初治患者最最重要的一步，而且最好是全国知名三甲医院的影像科做的，设备先进，阅片准确，有了这个好的开始，后面才走的稳，走的远

说增强ct的人是只知其一，不知其二。增强ct的准确率只有50%多一点，进医保的东西不一定是好东西，pet-ct是影像学检查中最准的了，没有之一，这都是卫健委红头文件写的，但是这个如果进医保，那医保池子中的水够不够呢？这都是满满的社会经验呀。。。。。用这种东西给自己亲人做诊断的时候，要考虑考虑清楚，是钱重要还是命重要。

可以先做穿刺确认病理，petct根据情况再做决定

我家发现就是晚期，当时拍的CT增强，找了经验丰富的两个不同科室主任看片子，一眼就看出来了，但我是因为有医院熟人大家说话比较直接。一般他们不会这么轻易下论断，如果误诊那可麻烦很多。拍片后还是做了支气管镜，其实没有那么可怕，因为全程都是打了麻药的，所以患者并没有很痛苦，反正我爸爸做了说不怎么痛。如果增强ct不够的话，支气管镜可以试一下