奥西耐药脑膜转移 病人头晕恶心想吐。目前三化培美➕卡铂➕贝伐结束五六天 吃啥吐啥 唾液里有血丝，状态很不好。想问一下各位后续治疗。

唾液有血丝得到缓解了吗，麻烦问下，我母亲是一化完之后，痰中带血，有时多有时少，麻烦问下得到缓解了没，我们医生一直给吊的止血药吃的云南白药

脑膜转移化疗是无效的。 EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向： 1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。 2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。 3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。 4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。 5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗

奥西双倍，＋鞘注试试，化疗药入脑不太行