肺癌晚期基因无突变免疫表达低，用过培美曲塞，贝伐珠单抗，顺铂，紫杉醇等等化疗药，之前有类风湿，手脚变形。现在吃长春瑞滨和安洛替尼将近半年，肿瘤标志物一直升高，从原先的脚底麻发展成腿麻腿疼，无法走路了。开始吃止疼药了，腿疼的半夜睡不着。是否考虑换药呢？类风湿严重也不敢用pdl1类免疫药。那吉西他滨呢？还有什么办法继续治疗缓解症状呢？

免疫表达低只是说单免效果大概率不好，联合治疗不一定。类风湿也不是免疫的禁忌症，在处理免疫毒性反应经验丰富的医生指导下，无路可走的时候，可以考虑。。。。。免疫治疗好比渡船过河，船老大除了会划船，还要有游泳潜水救人的本领。所以既可以划船，又会游泳潜水的医院医生才可以普度众生。。。。。。。。病人就是要千方百计找到这样的医院医生，而不是随便一个医院的船就上。