患者女，37岁，2019年6月右肺上叶手术，术后分期PT1cN0M0 1A3期，未行术后辅助治疗。 术后病理：浸润性腺癌，中-低分化。 基因突变情况：EGFR 19缺失突变21.88%；RB1 18号外显子错义突变29.08%，2号外显子移码突变6.84%。 今年8月复查胸部CT：发现肺部病灶较前增多增大，考虑肺内转移。8月25日开始服用埃克替尼1个月复查结节有缩小，最大病灶从1.2缩小到0.6cm。 经同主治医生沟通，说目前有3种方案可以选择： 1、继续单服埃克替尼，待耐药后换三代药。 2、继续服用埃克替尼同时+化疗，用培美曲塞和卡铂顺铂类药联合，以延缓耐药。 问题： 1、请帮忙分析一下哪种获益最大，怎么选好或者还有没有其他更好的治疗方式？ 2、现在吃靶向药一个月，如果联合化疗，什么时候开始化最好？
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地狱老师rb1是耐药点，不知道现在的肿瘤还是否还有这个突变的多与少，非常难缠的一个突变，需要阶段性的联合放疗，考虑受益，高建议使用第2代的药物的性能的。
2022-09-30 10:34:30 
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怀抱希望能手术的手术，不能手术的同步放化疗，然后用免疫或靶向维持
2022-09-29 21:58:35 点赞(0) 举报
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闯关3AN2更好的治疗方式建议如下，你首先得找胸外科医生或放疗科的，对你复发转移情况进行全身评估评估，究竟属于哪一种转移，是否寡转移，是否只有肺内转移，是否有n2转移，进行准确的再次分期。因为即使转移性肺癌中间也有可以再次局部根治性治疗的，手术或放疗，如果有这个机会，千万不要错过。我想一辈子没完没了的靶向化疗不是你想要的
2022-09-29 06:39:14 点赞(0) 举报
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