请教，紫杉醇脂质体加顺铂，和白蛋白紫杉醇加卡铂，治疗肺鳞癌，无转移，不能手术，有区别吗 另外 K药比上个周期提前俩三天用，没关系吧 谢谢

肺鳞癌就是化疗联合免疫治疗作为选的治疗手段。肺癌需要检测的项目首先不是基因检测，而是PDL-1免疫组化应答（sp263、sp142试剂盒平台），看看免疫治疗相关的受益程度。化疗药物的选择应该是以白蛋白紫杉醇或者吉西他滨为主，根据身体的情况，是否加铂类相关的药物，PD1药物可以根据家里的经济条件，国产PD1选择替雷珠单抗或者信迪力单抗，进口可以选择帕博利珠单抗或者纳武利尤单抗。如果PDL-1应答比较低的话，也可以选择PDL-1药物，阿替丽珠单抗或者度伐利尤单抗。 如果以上治疗无效，就要考虑基因检测或者盲试阿法替尼（经历过含铂类药物化疗，阿法替尼可以享受医保）。

白紫掉发严重，对患者打击有点大，

K药都上了 还考虑白紫是不是自费的问题就没必要了

白紫副反应小，疗效差不多