54岁女，2023年4月15日，确诊右肺腺癌IVB期（骨、脑转移）。 治疗经过：化疗五次（第一次培美曲塞+奈达铂，因铂类化疗药不耐受，后四次单独培美曲塞），同期口服靶向药（阿美替尼2片/日）两年八个月，加量吃靶向药（阿美替尼3片/日）一个月。化疗+靶向治疗，大概三个半月时，肺原发灶不再缩小，脑部病灶基本消失。 目前肺原发灶稳定，脑转移灶基本消失，骨转移灶保持稳定。 一年八个月前，左小腿偶尔酸且无力，左膝内不舒服，多走能缓解，能正常走路。近八个月以来，左侧身体愈发不灵活，特别是左侧远端肢体，左腿最严重。左脚走路踩棉花感，左脚需用手协助穿鞋；左胳膊肘以下无力，左手整体抓握有力，但无法完成精细动作，单个手指活动不灵活，霍夫曼阳性。左手不麻目，久坐起身时，左脚会麻。 现在勉强能走路，但左膝易发软，只能走硬质平地，走软质土路易跌倒，越急越走不成路，左腿走路有划圈趋势。 左手左脚有感觉，温觉，不麻，左侧身体天冷容易凉。 25 年 11 月 14 日，及 12 月 8 日，分别行腰椎穿刺术，抽取脑脊液，脑脊液压力两次都是195mmH2O， 两次的细胞学检查，都没找到异型细胞。周围神经正常，怎么治？
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（5）
闯关3AN2脑膜转移确诊判断有3项条件。。。
1、具有一种或多种表现，脑症状如头痛、呕吐、颈项强直、意识朦胧、认知障碍、癫痫发作、肢体活动障碍、视神经乳头水肿等等。。。。神经受累如视力下降、复视、面部麻木、味觉听觉异常、吞咽发音困难等。。。。脊髓方面截瘫、神经根疼痛、肢体麻木、感觉性共济失调、二便障碍等等。。。
2、一项或多项辅助检查异常：颅内压增高，脑脊液蛋白增高，糖减低。影像学方面脑膜增厚或软脑膜线型、条索样强化。。。。
3、确诊实验，脑脊液细胞学的肿瘤细胞阳性。。。
同时满足以上条件当然确诊，第三项是金标准。如果第三项是阴性，满足1、2，诊断为可能脑膜转，可以按脑膜转治疗观察。。。。你们有疑似症状，还有颅高压，有2项了，属于疑似脑膜转移，可以试试鞘注
2026-03-09 09:34:00 
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闯关3AN21、如果你现在吃的是阿美替尼，建议你换到伏美替尼，加倍剂量，甚至可以加倍到3倍剂量，然后看治疗后有什么反应。。。。。2、脑脊液既然已经抽了，为什么没有送检基因检测呢？不是说在脑脊液有癌细胞才做基因检测的，只要抽到脑脊液的就可以基因检测，不管有没有癌细胞。。。。。好运
2026-02-07 12:18:35 点赞(0) 举报
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白兔酋长应该是脑膜转移的可能性很大，可以采取脑膜转移的治疗方案进行治疗！
2026-02-01 18:16:36 点赞(0) 举报
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地狱老师大概率还是脑膜转移，找个好的医生，按照脑膜转移去治就行了，药量加到4片，脑脊液的基因检测要重新做过
2026-01-31 18:22:32 点赞(0) 举报
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觅友_U0812133M 局部射波刀照射 注射地属单抗 免疫维持
2026-01-31 01:35:43 点赞(0) 举报
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