医生在线问答整理（一）

有人跟我说到专题看不方便，所以整理了一下问题，直接发到圈子里让大家看一下。

问题1：贲门癌术后第一次检查都正常，就是颈部有淋巴结肿大。最大的有1.1*0.4，今天准备第二次化疗，检查结果和第一次一样样的，也是其它都正常，颈部还是有淋巴结肿大，请问一下这是化疗没起到效果吗，另外颈部淋巴结肿大是转移了吗

答：颈部淋巴结肿大未必就是转移，也可能是慢性淋巴结炎。可以注意观察有无增大。临床上胃癌转移到颈部淋巴结的比较少。仅供参考。

问题2：胃癌中期胃壁厚周围淋巴肿大，脑血栓19年病史恢复较好，心功能偏低0.42，手术呢？还是保保守治疗？

答：这个需要心脏内科和神经内科评估有无手术禁忌症。个人觉得EF0.42偏低，手术风险还是比较大的。仅供参考。

问题3：您好，我外公三个月前做了胃癌手术，因为年龄太大身体根本受不了化疗，所以现在就靠药和输液调理身体，可是这么久了没一点好转，而且吃不了多少东西，经常胃难受想吐，怎么办啊？？？谢谢

答：如果进食困难，呕吐，需要到医院去进行上消化道造影，胃镜和CT的评估，判断什么原因导致，然后进行相应的处理。仅供参考。

问题4：医生，你好！本人25岁，胃低分化腺癌侵润型术后2年，做了4次化疗，现每3个月复查一次，每次复查医生会开几盒复方斑獒胶囊，请问后续可否使用中药调理，不再持续使用西药？

答：我觉得是可以的，具体可咨询中医师。个人建议使用免疫增强药物，比如注射胸腺肽等。仅供参考。

问题5：医生您好，父亲是胃溃疡中一低分化腺癌，癌灶大小2.5.*1.5*0.4，癌浸润粘膜下层，脉管内见浸润，神经纤维束未见癌侵犯，手术上下切缘及吻合口均未见癌侵润，胃周淋巴结未见癌转移，纤维脂肪组织网膜组织未见癌浸润。胃切除2/3，饮食上要注意什么，苏打饼干，土豆，豆类，藕粉，萝卜，排骨汤上的肉，馄钝肉馅能吃吗？

答：你所说的这些食物都是可以进食的。需要弄成小块这样容易消化。仅供参考。

问题6：父亲贲门癌，吃饭堵，不能手术了，下支架安全吗，下支架能撑多久？最近偶尔会吐黏液，是什么原因引起的，有没有办法消除？谢谢了…

答：这个情况要解决吃饭问题，一种方法是放支架，但具体能不能放进要看具体情况。安全性等问题需要咨询消化内科医生。还有一种方法就是收拾做胃或小肠造瘘，放个管子打食物。仅供参考。

问题7：你好！我是胃癌晚期转移至腹腔的患者家属，她前两个星期做了腹腔穿刺用药化疗了一次，现在卵巢上的两个肿瘤会很痛，睡觉时自己都不能起床，手碰到都会

答：晚期的癌痛可以使用止痛药物，如果可以口服可以使用奥斯康定等药物，具体计量需要咨询医院的肿瘤内科或疼痛科的医生。仅供参考。

问题8：钱医生，化疗药对什么伤害最大？

答：不同的化疗药物，产生的毒副作用是不一样。比如胃癌常用奥沙利铂，它的副作用包括周围神经炎，白细胞降低等，比如阿霉素等，副作用就包括了心脏的损伤等。仅供参考。

问题9：钱主任，您好。我母亲，62岁了，2个月前查出胃癌，胃窦部腺癌，胃角低分化腺癌，CT检查有腹腔淋巴结转移，腹膜后淋巴结转移，20天前在北京住院，医生查房看到左锁骨上淋巴结转移。现在已经化疗2次，本地医院一次，北京中国科学院肿瘤医院化疗一次，用的是紫衫醇，奥沙利铂，口服替吉奥胶囊。现在病人精神饮食还可以，只是蛋白有点低。我想了解，从长远考虑，继续化疗好吗？化疗的效果怎么样，做手术有意义吗？

答：远处有淋巴结转移的胃癌，病变范围超过了手术范围。手术以后患者的恢复期患者抵抗力下降，残余的肿瘤细胞增殖很快，所以手术对于延长患者生命没有意义。但如果患者出现胃出血或梗阻等表现，可以姑息手术接触上述问题，改善生活质量。目前你目前建议化疗。

问题10：您好医生：胃癌的人能喝或吃甜食吗？比如五红汤里加红糖，谢谢

答：应该是可以的，如果没有糖尿病的话。仅供参考。

问题11：胃窦、贲门中分化腺癌是啥意思？能不能手术治疗？

答：胃窦，贲门是指胃癌病变的具体部位，中分化指胃癌的分化程度中等，一般高分化恶性独相对较低，低分化恶性程度较高。能否手术治疗要评估有无远处转移，患者的身体状况等。

问题12：你好，我母亲53岁，21号做的全胃切除手术。目前还在重症监护室里。我想咨询一下，术后想恢复的更好一些，可以吃点什么？食物，药物。可以推荐一下吗？还有我母亲肺部是不是需要化疗？化疗期间可以吃些中药调理吗？

答：术后饮食上需要进食容易消化的软食，少食多餐。术后是否需要进行化疗，需要根据手术的病理结果，患者的恢复情况来决定。化疗期间可以用一些中药 ，具体需要咨询中医师。仅供参考。

问题13：我爸爸，64岁。活检结果：局灶腺上皮高级别上皮内瘤变，癌变。胃镜所见：贲门区黏膜，浅表黏膜慢性炎细胞浸润，局灶腺上皮高度异型增生。 现在马上手术好，还是调养，中医保守治疗？

答：高级别上皮内瘤变就是最早期的胃癌，应该马上手术治疗。在一些大医院可以选择腹腔镜手术。当然根据具体情况，也可以选择胃镜下局部切除，当然这需要进行相应的评估，不是每个人都合适。仅供参考。

问题14：吃什么可以抗癌，术后吃什么回复比较快

答：不同的肿瘤有不同的化疗药物和方案。术后进食我常吃的软一些容易消化的食物即可，可以进食肠内营养粉。仅供参考。

问题15：我老公已经经过四次化疗。胃全切除。现在总感觉饿，可是吃完东西又感觉不能吸收，持续消瘦。现在主要就是喝粥，吃青菜或者别的东西，基本就是完全排出来。现在饮食方面我们应该怎么办？另外，检查说肝部有转移的点点......医生，我现在怎么才能帮助他吃东西，加强营养。还有，前两天检查说胆囊细菌感染，打了抗生素。但是并没有发烧感冒的症状啊。谢谢。

答：饮食如果持续消瘦，可以考虑使用肠内营养粉，比如雅培公司的安素等。胃癌术后的确抵抗力要差一些，平时应该注意一些，特别是天气变化时。仅供参考。

问题16:医生好！我妈妈60岁 胃体低分化腺癌 已全胃切除 病理报告全胃差黏附性癌 浸润全层 神经可见癌侵犯 上下切端均未见癌累犯 胃小弯淋巴结13/20 胃大弯7/17见癌转移 送检贲門右淋巴结 14a淋巴结未见癌转移 昨天进行第一次化疗 有比较大的反应 时常呕吐 吃的很少 医生有什么食谱或好方法推荐来改善这种副作用呢？

答：化疗期间比较容易出现呕吐等消化道症状，可以使用药物帮助缓解症状。平时不化疗时可进食容易消化的食物或肠内营养粉，如雅培公司的安素。仅供参考。

问题17:你好，我父亲57岁，2015年11月喷门癌手术切除3分之2的胃，现在化疗第四次完，一直在坚持吃中药，但是他总说上不来气，身体特别乏困，最主要每次吃东西还是觉得顶觉得很噎，请问这个是什么原因造成的，刚刚复查完也没有发现什么转移

答：这个情况可以通过上消化道造影和胃镜检查判断有无胆汁的反流。如果有可以使用莫沙必利以及PPI（洛赛克）等对症治疗。仅供参考。

问题18:医生，我爸爸印戒细胞一点癌根治手术后胃窦切除三分之二，现在4个多月了，从术后第二个月开始，每天都会胃疼一次，是什么原因，B超验血都正常，谢谢！

答：可以行胃镜判断一些吻合口有无炎症，再决定下一步如何治疗。仅供参考。

问题19：医生你好！我爸爸今年60岁，上周查出为胃角胃体癌，医生说是早期、未见扩散，建议立即做手术（腹腔镜下 胃癌根治术），医生还说可能切除大部分胃，视手术现场情况尽可能保留胃，不做全胃切除。请问这样的手术治疗方案合理吗？是否有其他保守治疗方案？ 谢谢医生的回复！

答：如果医生评估没有问题，的确是相对早期的胃癌，他建议的治疗方案没有问题。仅供参考。

问题20：你好 我爷爷今年89岁 二月底查出胃窦低分化腺癌 部分为印戒细胞癌 当地的医生看了说是晚期 并且说胃里都被肿瘤堵住了 我爷爷现在精神尚可 医生说为了让他舒服最好喝点汤类的流食 连粥也不能喝 请问真的没有办法救他勒马 除了输营养液 怎么样能让他舒服些 他现在很瘦很虚弱 有什么办法可以给他提供营养

答：如果的确胃癌出现的梗阻的情况，在患者身体允许的情况下可以行姑息性的手术，将胃和小肠接起来以达到可以进食的目的。仅供参考。

问题21：父亲67岁，胃浸润溃疡型中-低分化腺癌，浸透全层至浆膜外脂肪，脉管内见癌栓，未见神经累及，两侧切缘未见癌，第3 4 6组淋巴结见癌转移，4/11 8/9 9/9，大网膜未见癌。免疫组化：her-2(-),ki-67(90%)。2016.3.11实施腹腔镜辅助胃癌根治术（毕II式）切除胃2/3。出院诊断：1.胃癌 胃窦部合并幽门梗阻 2.胃潴留 3.主动脉、冠状动脉硬化。请问后续治疗方案的选择及注意事项。谢谢！

答：你父亲的情况属于进展期胃癌，建议如果恢复良好，尽快行术后化疗以巩固疗效。仅供参考。