参与评论
评论列表
按投票顺序
花生开胸术后综合症或开胸术后神经痛已经被IASP定义为：沿开胸切口持续或反复出现超过2个月的术后疼痛，一般伴有烧灼样或针刺样疼痛、感觉迟钝或具备神经源性痛的特征。开胸术后疼痛综合症逐渐被麻醉医生和外科医生所重视。
PTPS一般认为是在第二次世界大战后，由美国军医发现胸部外伤后残留胸壁疼痛，被被称为慢性肋间神经痛，很不幸的是自发现这种类型的疼痛后，治疗技术未能改善患者的疼痛状态，并且很少被医生所重视。尽管一般外科医生认为开胸术后疼痛是暂时的，但没有依据证明疼痛会随着时间的推移了明显的降低。例如，持续性开胸术后疼痛发生率在3个月时为80%，在6个月时为75%，术后一年后为61%，严重疼痛的发生率是3-5%，并且影响了大约50%患者的日常生活。在一项研究中发现，66%患者接受了疼痛治疗，在另外一项研究中，超过70%病人接受了3次以上的有价值的治疗。超过50%患者经历了3名不同医生的治疗。但是患者认为疼痛缓解不明显。许多患者在接受治疗后疼痛进一步加重，并且影响了患者的生活质量。对于患者而言，即使是一种非常温和的刺激也会导致严重的疼痛，使患者不能从事日常简单的活动，开胸术后和胸腔镜手术后长期（3-18月）胸壁疼痛的发生率是相似的。然而，有些作者认为胸腔镜手术发生开胸术后疼痛综合症的发生率低于开胸手术后的患者。虽然报道的文献中，其发生率有明显的不同（可能因为对开胸术后疼痛综合症的定义不同所致），开胸术后疼痛综合症可能是开胸手术后常见的并发症。 下列因素有助于导致CPP的发生：创伤后肋间神经瘤、肋骨骨折愈合后、冰冻肩（50肩）、局部感染或胸膜炎、肋软骨炎或肋软骨错位、局部肿瘤复发及同时伴有心理问题。其他还包括肿瘤复发导致的应激、神经瘤形成、17及高敏状态2。不过也有少量的工作目的是探究外科损伤的确切机制。
研究表明肋间神经损伤程度越高的患者更容易出现开胸术后疼痛综合症。开胸手术可能导致神经病理性疼痛、痛觉过敏及躯体痛的神经机制已经被充分的描述，高敏感受的概念使研究者相信，通过对传入神经的有效阻断可以控制急性疼痛，可能会减少CPP的发生率。肋间切口可能会直接损伤肋间神经，向肋骨前或后扩展和拉紧，也有可能压迫肋间神经，关闭切口和使肋骨复位是导致CPP的原因。
目前，尚没有一种可以预防CPP的开胸技术，因此应该提示患者有发生CPP的可能性，然而，自从神经损伤是CPP主要的病因学因素后，外科医生通过小心切开肋间、减少肋骨的扩展程度、以及仔细的关闭胸廓等技术避免对肋间神经损伤。同时结合多种在外周区域的镇痛技术，能够预防CPP的发生。
PTPS一般认为是在第二次世界大战后，由美国军医发现胸部外伤后残留胸壁疼痛，被被称为慢性肋间神经痛，很不幸的是自发现这种类型的疼痛后，治疗技术未能改善患者的疼痛状态，并且很少被医生所重视。尽管一般外科医生认为开胸术后疼痛是暂时的，但没有依据证明疼痛会随着时间的推移了明显的降低。例如，持续性开胸术后疼痛发生率在3个月时为80%，在6个月时为75%，术后一年后为61%，严重疼痛的发生率是3-5%，并且影响了大约50%患者的日常生活。在一项研究中发现，66%患者接受了疼痛治疗，在另外一项研究中，超过70%病人接受了3次以上的有价值的治疗。超过50%患者经历了3名不同医生的治疗。但是患者认为疼痛缓解不明显。许多患者在接受治疗后疼痛进一步加重，并且影响了患者的生活质量。对于患者而言，即使是一种非常温和的刺激也会导致严重的疼痛，使患者不能从事日常简单的活动，开胸术后和胸腔镜手术后长期（3-18月）胸壁疼痛的发生率是相似的。然而，有些作者认为胸腔镜手术发生开胸术后疼痛综合症的发生率低于开胸手术后的患者。虽然报道的文献中，其发生率有明显的不同（可能因为对开胸术后疼痛综合症的定义不同所致），开胸术后疼痛综合症可能是开胸手术后常见的并发症。 下列因素有助于导致CPP的发生：创伤后肋间神经瘤、肋骨骨折愈合后、冰冻肩（50肩）、局部感染或胸膜炎、肋软骨炎或肋软骨错位、局部肿瘤复发及同时伴有心理问题。其他还包括肿瘤复发导致的应激、神经瘤形成、17及高敏状态2。不过也有少量的工作目的是探究外科损伤的确切机制。
研究表明肋间神经损伤程度越高的患者更容易出现开胸术后疼痛综合症。开胸手术可能导致神经病理性疼痛、痛觉过敏及躯体痛的神经机制已经被充分的描述，高敏感受的概念使研究者相信，通过对传入神经的有效阻断可以控制急性疼痛，可能会减少CPP的发生率。肋间切口可能会直接损伤肋间神经，向肋骨前或后扩展和拉紧，也有可能压迫肋间神经，关闭切口和使肋骨复位是导致CPP的原因。
目前，尚没有一种可以预防CPP的开胸技术，因此应该提示患者有发生CPP的可能性，然而，自从神经损伤是CPP主要的病因学因素后，外科医生通过小心切开肋间、减少肋骨的扩展程度、以及仔细的关闭胸廓等技术避免对肋间神经损伤。同时结合多种在外周区域的镇痛技术，能够预防CPP的发生。
举报
2015-11-12 10:02:19 有用(1)
回复(0)
有雪不冷术后伤口疼痛可能会持续2~3个月，是常见的现象，会逐渐减轻的。必要时看疼痛门诊。
可以考虑使用止痛药，止痛药种类繁多，到医院开药。
可以考虑使用止痛药，止痛药种类繁多，到医院开药。
举报
2015-11-12 09:30:16 有用(0)
回复(0)
penny可以用止痛棒！这么痛好像不对！我爸做完手术三周了！痛得不历害！
举报
2015-11-12 00:12:32 有用(0)
回复(0)
Arystal先吃些止痛药吧
举报
2015-11-12 07:29:36 有用(0)
回复(0)
相关推荐
热点推荐
暂无数据
热门帖子
今日推荐
推荐关注
