科普乙肝用药

由于我国各地医保政策差异太大，发达地区已将乙肝抗病毒治疗纳入重症医保，报销65%，一年最高可以报销2.5万左右。没纳入重症医保的要吃上5-10年的恩替卡韦还是有一定压力的。我也想为这些人做些什么，于是在大城市中找医保公司批发渠道，现已打通各种关系。


第一：批发商，正规医药公司，直接给厂家交纳保证金拿货，每盒药都有电子监管码和电话防伪码，保证100%真药；第二：药品的选择，恩替卡韦生产厂家很多，医院里多半是老牌垄断品牌，所以我拿不到优势价，安徽这家厂家是替诺福韦原料药的生产企业，2017年国外专利保护失效后，是最有可能第一时间生产出国产的替诺福韦来，所以我选择这家新厂；第三：交易平台的合法化，由于微信主要在手机端上操作，所以我选择微店，一看交易禁品，竟然明目写着用于治疗一般疾病的OTC和处方药都是可以正常交易的；第四：患者的病情和处方，我在这里科普乙肝知识也有好几个月了，相信大家读过骆老的文章后都对乙肝知识有了一定的了解。所以何时进行抗病毒也不会有错。停药标准：表面抗原转阴，表面抗体产生并达到100 mIU/ml以上。


别名恩替卡韦水合物、恩替卡韦一水合物，最新抗乙肝病毒的一线药物。恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物。II/III 期临床研究表明，成人每日口服0.5 mg 能有效抑制HBV-DNA 复制，疗效优于拉米夫定；III 期临床研究表明，对发生YMDD 变异者将剂量提高至每日1mg 能有效抑制HBV DNA 复制。对初治患者治疗1 年时的耐药发生率为0，但对已发生YMDD 变异患者治疗1 年时的耐药发生率为5.8%。我国SFDA 也已批准用于治疗慢性乙型肝炎患者。
骆老观点总结，使用恩替卡韦的几种情况：大三阳发病持续3-6个月，即免疫耐受已打破，DNA5次方以上却不见下降1次方，必须初始使用高档药恩替卡韦。小三阳，HBVDNA在5次方copy/ml或7.0*10 4次方 IU/ml，即病毒变异，不管肝功能是否正常，也属于小三阳肝炎，也要初始用恩替卡韦。年龄40岁以上的大三阳是“不纯”的大三阳，表现在E抗原定量数值接近低值。DNA 还在5次方 IU/ml以上的需要恩替卡韦。年龄60岁以上的绝大都是小三阳，DNA 还在3次方 IU/ml以上的，也需要恩替卡韦。不要迷信干扰素，干扰素治疗成功率非常低，副作用很大。不缺钱的可以试试。不要信除恩替和长短效干扰外其它药品。
其实我们关心的恩替卡韦是处方药，需要医生处方才能购买，所以大多数医药代表就只和医院合作，造成市场垄断。而我们需要长期吃下去，除部分发达城市的医保局把乙肝抗病毒治疗纳入重症医保了，报销65%，一年2.5万左右的最高额度。还有极大欠发达地区没把抗病毒纳入重症医保，给患者带来巨大经济负担。所以我在网上科普乙肝知识的同时也在找药商的关系，试图通过人际关系网打通这个渠道。为了避免法律问题，请大家一定要认真学习乙肝知识，凭医生开具的处方来购药，可以节省大半费用。有很多患者怀疑这么便宜会不会是假药，请大家放心，恩替卡韦的利润在400%，比起那些6000%利润的药，这个药的利润已经很低了。
生产厂家不同不会造成药效的不同，因为国家对药品质量的监控是严格的，不合格是拿不到药准字号的。这点请相信我们的国家。渠道不同，垄断得越深，药价就越高。这么简单的道理我相信大家都知道，所以不要挑剔非要哪一家的药。