佐利替尼2026年医保上限
佐利替尼2026年医保上限
佐利替尼（商品名：赛美纳）于2025年1月1日正式纳入国家医保目录，2025-2026年度医保支付标准为每盒4966元（规格：50mg×14片），相较纳入前价格降幅约70%。
- 该价格适用于二线治疗（既往接受过EGFR-TKI治疗且T790M突变阳性）的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
- 各地报销比例存在差异，职工医保实际自付比例通常在10%-30%区间，居民医保约为30%-50%。
- 年度医保支付上限按地方政策执行，多数地区设定为年度最高支付限额15万-30万元，超出部分需患者承担或申请大病保险二次报销。
- 2026年医保目录调整窗口期通常在下半年，若无新的谈判结果，当前支付标准大概率延续至2026年底。
佐利替尼是治什么的
佐利替尼是第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），专用于治疗携带EGFR T790M耐药突变的非小细胞肺癌（NSCLC）。
- 核心适应证：既往经EGFR-TKI治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。
- 治疗定位：作为二线及后线治疗方案，解决一/二代EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼）治疗失败后的耐药问题。
- 不适用人群：EGFR敏感突变（19del或L858R）初治患者、未发生T790M突变的耐药患者、对佐利替尼活性成分过敏者。
- 检测要求：用药前必须通过组织或血液ctDNA检测确认T790M突变状态，血液检测阴性者建议再行组织活检复核。
佐利替尼的功效和作用
佐利替尼通过不可逆结合EGFR突变蛋白，阻断肿瘤细胞信号传导，客观缓解率（ORR）为68.8%，疾病控制率（DCR）达93.0%。
- 作用机制：选择性抑制EGFR敏感突变（19del、L858R）及耐药突变（T790M），对野生型EGFR抑制作用弱，因此皮疹、腹泻等不良反应相对较轻。
- 颅内疗效突出：血脑屏障透过率高，脑转移患者颅内客观缓解率为56%，中位颅内无进展生存期（PFS）为10.6个月，显著优于化疗及一/二代TKI。
- 生存获益：中位无进展生存期（mPFS）为11.0个月，中位总生存期（mOS）为26.0个月。
- 用法用量：推荐剂量为50mg/次，每日2次，口服，整片吞服，可与食物同服或不同服。漏服一次无需补服，按下次计划时间服用。
- 常见不良反应：血小板减少（发生率29.2%）、贫血（27.1%）、白细胞减少（24.6%）、皮疹（15.4%）、腹泻（12.5%）。3级及以上血液学毒性需暂停用药并给予升血细胞治疗。
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