阿伐替尼片1个疗程费用是多少
阿伐替尼片1个疗程费用是多少
阿伐替尼片（Avapritinib）是国内首个获批的针对PDGFRA外显子18突变胃肠道间质瘤（GIST）的靶向药，由基石药业引进并商业化。该药规格为100mg×30片/盒或200mg×30片/盒，推荐起始剂量为300mg/日（即100mg片剂3片或200mg片剂1.5片）。
医保前单盒价格约1.5万-2万元人民币，按标准剂量计算，每月需1-1.5盒，月费用约1.5万-3万元。1个疗程通常按28天计算，医保前费用约1.4万-2.8万元。
2023年该药纳入国家医保目录，医保报销后患者自付比例约10%-30%（视各地政策），月自付费用降至1500-9000元，疗程自付约1400-8400元。需注意医保限定支付范围为PDGFRA外显子18突变（包括D842V突变）的不可切除或转移性GIST成人患者，非适应证使用需全额自费。
阿伐替尼片耐药了再吃什
阿伐替尼耐药后的治疗方案需根据耐药机制分层选择：
- PDGFRA继发性耐药突变：若基因检测发现新的PDGFRA突变（如D842V以外的继发突变），可考虑瑞派替尼（Ripretinib）。该药为广谱KIT/PDGFRA激酶抑制剂，对多种继发突变有效，标准剂量150mg/日，医保前月费用约3万-4万元，2021年已纳入医保。
- KIT驱动型耐药：若肿瘤转为KIT依赖生长，伊马替尼（Imatinib）仍为一线选择，400mg/日，医保后月费用约1000-3000元；伊马替尼失败后可序贯舒尼替尼（Sunitinib）或瑞戈非尼（Regorafenib）。
- 非突变依赖耐药：若无可靶向的继发突变，可考虑瑞派替尼作为四线治疗，或参加临床试验。目前无标准五线方案，化疗对GIST效果极差，不推荐常规使用。
所有耐药患者必须重新进行基因检测（推荐NGS panel），明确突变状态后再选药，盲目换药有效率不足10%。
阿伐替尼片是什么药
阿伐替尼是一种高选择性PDGFRA/KIT激酶抑制剂，靶向结合PDGFRA和KIT的活化环突变位点，属于I型TKI（与II型TKI如伊马替尼结合位点不同）。
核心适应证：治疗携带PDGFRA外显子18突变（包括D842V突变）的不可切除或转移性GIST成人患者。该突变约占GIST的5%-6%，对伊马替尼天然耐药，阿伐替尼是唯一获批的针对性药物。
关键临床数据：NAVIGATOR研究显示，PDGFRA D842V突变患者客观缓解率（ORR）达88%，中位缓解持续时间（DOR）22个月，中位无进展生存期（PFS）24个月，显著优于历史对照。
用法用量：300mg/日，空腹口服（餐前1小时或餐后2小时），不可与CYP3A强抑制剂/诱导剂联用。常见不良反应为认知障碍（20%-30%）、水肿（50%-60%）、脱发（40%-50%）及疲乏，需定期监测神经认知功能。
不适用人群：野生型GIST（无PDGFRA外显子18突变）、孕妇、严重肝肾功能不全者。该药对KIT外显子11/9突变GIST效果有限，不可替代伊马替尼作为一线标准治疗。
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