治愈率提高了！早期乳腺癌姐妹术前做好这件事，有机会让癌细胞消失！

53岁，2019年确诊三阳性乳腺癌，接受了新辅助治疗，术后双靶治疗，现在是芳香化酶抑制剂+卵巢功能抑制。到2021年3月靶向治疗结束，2023年9月至12月服用过奈拉替尼，后咨询靶向结束两年多了吃奈拉替尼暂无明确获益数据就停止用奈拉替尼。现在想知道可以做什么降低复发风险呢？

这位觅友在2019年就接受了新辅助治疗，并完成了规范的术前治疗，术后接受了双靶和内分泌治疗，这是一个非常标准的全程管理方案。

但由于目前缺乏证据支持靶向治疗结束，延迟两年后启动奈拉替尼是否仍有效，加上奈拉替尼本身可能带来腹泻等不良反应，在权衡获益与风险后停用，这是可以理解的临床决策。

从2019年手术至今已超过五年，随着时间推移，复发风险显著降低，目前病情非常稳定。

现阶段不需要任何额外的强化治疗，重点是做好长期健康管理：保持心情愉快、生活规律、饮食健康，并适当运动。之前几期活动也详细讲过饮食建议，大家如果感兴趣，可以回看直播了解。

46岁，三阳性乳腺癌无转移，单靶结束后在吃来曲唑，请问骨扫描需要一年做一次吗？骨转移只能通过骨扫描检查吗？

并非所有乳腺癌患者都需要做骨扫描，因为骨扫描有一定辐射，一般会根据患者的复发风险来个体化安排。对于高危乳腺癌患者，通常建议每年做一次骨扫描，因为它是骨转移初筛的有效手段。

HER2阳性乳腺癌，2021年做了乳腺癌全切手术，术后做了8个疗程化疗和一年靶向治疗，现在小腿以下时常感觉麻木，应该如何缓解呢？

从这位觅友的病史看，8个周期化疗中很可能使用了紫杉类药物，这类药可能引起周围神经毒性。个体反应差异较大：有些人症状轻微，随时间逐渐恢复；但也有人神经损伤较重，难以自行修复。

针对这种情况，建议尽早干预：

可尝试服用神经营养药物（如甲钴胺）口服；

中医调理也有帮助，比如针灸、穴位注射等，我院中医科就在开展相关治疗；

也可到神经科就诊，排除其他病因。

神经损伤拖得越久，恢复越难，因此不建议等待观察，应及早就医，结合药物、理疗或中医手段综合处理。

44岁三阳性乳腺癌，左乳全切浸润性导管癌，T1N0M0，Ki-67 40%+，组织学分级三级，前哨淋巴结四个阴性，术后计划6个疗程白紫+环磷酰胺已经用了3次，已经用了3次曲妥珠单抗，担心治疗强度是否不够，是否要用双靶？

这位觅友是T1N0M0，相对分期比较早，淋巴结也是阴性，风险较低。对于这类患者，使用曲妥珠单抗单靶治疗联合TC方案是完全符合标准的，没有任何问题。

需要说明的是，曲帕双靶治疗在临床研究中主要显示对淋巴结阳性或高危患者有更明显获益，因此这位觅友不用太纠结焦虑，现在接受也是标准治疗方案。

MRD检测有什么作用呢？什么情况下适合使用呢？

MRD（微小残留病灶）检测在早期乳腺癌中已有较多研究探索，目前主要用于预测复发风险：MRD阳性患者可能提示复发风险较高，持续阴性则可能预示良好长期预后。

但需要明确的是，MRD目前仅具有预后提示作用，尚不能直接指导治疗决策，未来还需更多标准化衡量标准和相关研究来推动其进入治疗决策体系。