注射用德曲妥珠单抗2026年一线城市医保报销比例

2026年，注射用德曲妥珠单抗继续执行2025年1月1日谈判确定的医保支付标准3480元/支（100mg），协议期至2026年12月31日，当年无需重新谈判即可直接享受医保结算。在北京、上海、广州、深圳等一线城市，职工医保普遍报销70%-80%，居民医保约60%。以上海为例，职工医保患者每支实付700-1050元，居民医保自付约1400元；江苏要求职工、居民报销分别不低于70%、60%，对应自付1000元、1400元以内。若参保地叠加“惠民保”二次补偿，自付段可再降30%-50%，最低自费约500-700元即可拿到一支。

标准剂量为5.4mg/kg，每3周一次静脉输注，持续至疾病进展或毒性不可耐受。首次输注时间需≥90分钟，后续若耐受良好可缩短至30分钟。剂量调整以中性粒细胞计数和左心室射血分数（LVEF）为核心：若出现≥3级中性粒细胞减少或LVEF较基线下降≥10%且绝对值＜50%，需暂停给药；恢复后按4.4mg/kg重新开始，若再次下降则永久停药。

本品为抗体-药物偶联物（ADC），由三部分构成：重组人源化抗HER2 IgG1单抗曲妥珠单抗、可裂解四肽连接子以及拓扑异构酶Ⅰ抑制剂DXd。单抗与连接子通过硫醚键稳定结合，药物抗体比（DAR）约7.7:1，确保靶向释放高活性细胞毒成分，同时降低系统性毒性。