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芦沃美替尼片的副作用及处理方法

1. 皮肤毒性：约40%患者出现皮疹、痤疮样皮炎，多发生在面颈、胸背。
   处理：轻度可外用1%氢化可的松软膏，每日2次；中重度需口服多西环素100mg/日，并避免日晒，使用SPF≥30广谱防晒霜。
2. 胃肠道反应：腹泻发生率约30%，多为1-2级。
   处理：首日立即口服洛哌丁胺4mg，随后每4小时2mg，最大剂量16mg/日；若48小时内未缓解或出现血便，需停药并就医。
3. 甲沟炎：甲襞红肿、疼痛，可伴肉芽组织增生。
   处理：每日温水浸泡3次，局部涂莫匹罗星软膏；若化脓，由外科行甲板部分切除并引流。
4. 无症状血肌酸磷酸激酶（CPK）升高：超过正常上限5倍时需暂停用药，待恢复至≤2.5倍上限后以原剂量50%重启。

• 左心室功能下降：用药前及每3个月行超声心动图，若LVEF较基线绝对值下降≥10%且低于50%，应立即停药，并启动心衰标准治疗。
• 眼毒性：出现视物模糊、飞蚊症需紧急眼科评估，确诊视网膜静脉阻塞或中心性浆液性视网膜病变后永久停药。