羟乙磺酸达尔西利片报销2025

• 激素受体（HR）阳性、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌；
• 既往接受内分泌治疗失败且不适合接受化疗的成人患者；
• 必须与芳香化酶抑制剂或氟维司群联合使用。

羟乙磺酸达尔西利片饭前还是饭后用

• 固定时段：每天同一时刻整片吞服，不可掰碎或咀嚼；
• 避免与CYP3A4强抑制剂同服（如伊曲康唑、克拉霉素、葡萄柚汁），若必须合用，应将剂量下调至100mg每日一次；
• 与胃酸抑制剂间隔2小时以上：质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂可能轻微降低暴露量，不建议长期联用；
• 漏服规则：距离下次服药≥12小时可补服，＜12小时跳过，禁止双倍补服。

羟乙磺酸达尔西利片副作用怎么预防

1. 血液学毒性

• 中性粒细胞减少发生率98.5%，3级以上85.8%。预防要点：
  • 每周期第1、15天必查血常规+分类；
  • 中性粒细胞<1.0×10⁹/L或伴发热≥38.5℃，立即暂停用药并予G-CSF；
  • 3级以上事件恢复后，下调剂量150mg→125mg→100mg，仍复发则永久停药。

2. 胃肠道反应

• 恶心17.3%、口腔黏膜炎13.5%：
  • 服药前口服5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼8mg）可显著降低恶心发生率；
  • 含地塞米松0.5mg/5ml的漱口水，每日4次，用药第1周开始，持续至停药7天结束，可减少3级口腔炎50%以上。

3. 皮疹与光敏

• 皮疹24.1%：
  • 治疗前1周起每日外用SPF50+广谱防晒霜，避免10:00-16:00直接暴晒；
  • 出现1级皮疹即口服米诺环素50mg bid，可阻止60%病例进展至3级。

4. 药物相互作用

• CYP3A4强诱导剂（利福平、卡马西平、圣约翰草）可使暴露量下降≥50%，必须停用或换药；
• CYP3A4强抑制剂使AUC升高110%，若短期合用，强制剂量下调至100mg并每周监测血常规。

5. 特殊人群

• 中度肝损伤（Child-Pugh B）：起始剂量降至100mg每日一次；
• eGFR<30ml/min：无数据，不建议使用；
• 老年≥65岁：无需常规减量，但骨髓抑制恢复时间延长1.3倍，建议第15天增加一次血常规检查。