马来酸吡咯替尼片会让人发胖吗

体重增加并非吡咯替尼的典型不良反应。真实世界监测显示，≥3级毒性集中在腹泻（30%）、手足综合征（16%）与白细胞减少（10%），未出现“体重快速上升”信号[1]。其机制为选择性抑制HER1/2/4酪氨酸激酶，对糖皮质激素轴、水盐代谢及脂肪合成通路无直接激动作用，理论上不会导致向心性肥胖或水钠潴留。若治疗期间体重持续增加，优先排查合并用药（如紫杉醇、环磷酰胺）及内分泌治疗（如他莫昔芬），并评估活动量下降、饮食改变等生活方式因素。

标准剂量：400mg（以吡咯替尼计），每日1次，餐后30min内整片吞服，每天固定时间；每21天为1个周期，连续服用直至疾病进展或毒性不可耐受[2]。
漏服原则：若当日忘记，无需补服，次日仍按原计划给药。
剂量阶梯：出现≥2级毒性时先暂停，恢复后依次下调至320mg、240mg，最低允许剂量240mg[3]。
联合方案：与卡培他滨联用时，后者1000mg/m²口服，早晚各1次，第1-14天用药，第15-21天休息，形成21天同步周期[4]。

该药2019年首轮谈判进入国家医保乙类目录，2025年12月31日协议到期。按照“滚动续约”规则，只要临床价值依旧、价格降幅可接受且缺乏完全替代竞品，2026年继续续约的概率极高[1]。支付范围可能进一步细化，例如限定“既往接受过曲妥珠单抗+帕妥珠单抗进展后”才予报销，以区分于一线双靶方案。2025年医保支付价已锁定：80mg×14片规格1204元/盒，160mg×28片规格4093.6元/盒；按70%-90%报销比例测算，患者月自付约1035-3100元，2026年如无重大政策调整，这一负担水平有望延续[2]。