泊马度胺胶囊会让人发胖吗

临床观察中，体重增加并非泊马度胺的典型不良反应。更常见的副作用是血液学毒性（中性粒细胞减少、血小板减少）、乏力、皮疹或深静脉血栓风险升高。若治疗期间出现明显发胖，需先排除联合用药地塞米松的影响——该糖皮质激素可促使水钠潴留、食欲亢进，从而导致体重上升。建议患者每周固定时间称重，若4周内体重增幅≥5%，应复诊评估是否需要调整地塞米松剂量或给予低盐饮食、运动干预。

标准方案为每日一次口服4mg，第1-21天连续服药，28天为一周期，餐后2小时或餐前1小时整粒吞服，不得掰开或咀嚼。年龄>75岁或肾功能轻中度受损者，起始剂量可降至3mg；当血小板<25000/μl或中性粒细胞<500/μl时，必须停药，待指标恢复后按阶梯式减量（每次下调1mg）重启治疗。与地塞米松联用时，地塞米松在周期第1、8、15、22天给予：≤75岁40mg，>75岁20mg，均为早晨一次口服，避免夜间给药影响睡眠。

2024版国家医保目录已将泊马度胺列名，协议有效期截至2025年12月31日，只要生产企业2026年按时续约并维持降价承诺，即可自动续期，退出概率极低。目前4mg×21粒规格医保后患者自付约5000元，各地乙类报销比例40%-60%不等。若2026年续约谈判出现价格分歧，国家医保局通常会设置6个月过渡期，保障已用药患者不断药；同时国产仿制药陆续上市，进一步压价，续约成功可能性高于九成，患者可持续享受医保减负。