注射用盐酸苯达莫司汀的疗效如何

注射用盐酸苯达莫司汀是一种双功能氮芥衍生物，通过烷化作用使DNA单链和双链交联，干扰DNA功能与合成，从而诱导肿瘤细胞凋亡，对静止期和分裂期细胞均具活性。在利妥昔单抗耐药的B细胞惰性淋巴瘤患者中，单药方案（120mg/m²，第1、2天，每21天重复）可实现76%的总有效率（ORR）和88%的临床受益率（CBR）；中位疗效持续时间8个月，中位无进展生存期9.3个月。骨髓受累及血清LDH升高是影响预后的关键因素。对于初治的慢性淋巴细胞白血病，随机研究证实其无进展生存期优于苯丁酸氮芥，但尚未显示总生存获益。

规格与复溶：25mg/瓶或100mg/瓶冻干粉。25mg瓶加5mL注射用水，100mg瓶加20mL注射用水，摇匀后得5mg/mL溶液；必须在30分钟内转移至500mL 0.9%氯化钠或2.5%葡萄糖/0.45%氯化钠输液袋，最终浓度0.2–0.6mg/mL。
推荐剂量：120mg/m²，静脉输注60–120分钟，第1、2天，每21天一个周期，最多8周期。
剂量调整：出现≥3级血液学毒性或≥2级非血液学毒性时停药；毒性恢复至≤1级且中性粒细胞≥1×10⁹/L、血小板≥75×10⁹/L后，可依次减量至90mg/m²、60mg/m²。
禁忌：对苯达莫司汀过敏、妊娠、中重度肝损伤、肌酐清除率<30ml/min患者禁用。

本品为静脉输注制剂，无口服给药途径，因此不存在“空腹”或“餐后”服用的问题。临床要求在给药前完成复溶并于30分钟内加入输液袋，随后60–120分钟静脉滴注。为减轻恶心、呕吐等胃肠道反应，医生可能在输注前后给予预防性止吐药，但这与饮食无关。