注射用德曲妥珠单抗免费赠药政策

2025年起，注射用德曲妥珠单抗无全国统一赠药方案，但已纳入国家医保目录（乙类），价格由6912元/支降至3480元/支；职工医保报销70%-80%，居民医保约60%，以55kg患者为例，每3周一疗程需3支，医保后自付约2088-3132元，较原价节省7300-8300元。
对于医保后仍无力承担的患者，上海、江苏等地可通过“惠民保”再报销30%左右，实现“二次减负”；部分慈善基金会仍保留临时性援助通道，需经医保局备案及医院社工部评估，援助热线与资料要求需实时查询。
若患者符合临床试验入组条件，也可通过参加研究者发起的项目获得免费药物及检查，但需满足HER2表达水平、既往治疗线数等具体标准。

通用名：注射用德曲妥珠单抗（Trastuzumab Deruxtecan），商品名优赫得®，属抗体-药物偶联物（ADC）。其结构为人源化抗HER2 IgG1单克隆抗体通过可裂解四肽连接子与拓扑异构酶Ⅰ抑制剂DXd偶联，药物-抗体比高达8:1，兼具靶向性与细胞毒作用。
进入体内后，抗体片段与肿瘤细胞表面HER2结合，内化并释放DXd，阻断HER2信号、诱导DNA损伤，同时利用“旁观者效应”杀伤邻近异质性肿瘤细胞，克服传统靶向耐药。
2023年2月在中国首次获批，目前已覆盖HER2阳性乳腺癌、HER2低表达乳腺癌、HER2阳性胃癌及HER2突变非小细胞肺癌四大适应症，成为国内首个且唯一获批用于HER2突变晚期NSCLC的ADC药物。

若以HER2靶向治疗演进脉络划分，曲妥珠单抗为第一代，帕妥珠单抗为第二代，恩美曲妥珠单抗（T-DM1）为第三代ADC；而德曲妥珠单抗采用新一代DXd-ADC平台，连接子可裂解、载药膜渗透性高、药物-抗体比翻倍，被业界视为“第四代”HER2靶向ADC。
关键突破在于不再受HER2表达高低限制：对IHC 3+传统阳性人群，mPFS较T-DM1延长4倍；对IHC 1+或IHC 2+/ISH-的“低表达”人群，也能实现约2倍于化疗的mPFS，首次把精准靶向拓展到HER2低表达乳腺癌，填补该领域空白。
因此，德曲妥珠单抗既是ADC技术代际更新的代表，也是HER2靶向治疗进入“泛表达”时代的里程碑。