注射用芦比替定如何正确服用

成人标准剂量：3.2mg/m²，每21天静脉输注一次，单次输注时间≥60分钟，直至疾病进展或毒性不可耐受。
启动门槛：中性粒细胞绝对计数≥1500cells/mm³且血小板≥100000cells/mm³方可给药。
预处理防吐：输注前30分钟内静脉给予地塞米松8mg+昂丹司琼8mg，可显著降低恶心、呕吐发生率。
CYP3A相互作用：必须联用强效CYP3A抑制剂时，剂量下调50%；停用抑制剂5个半衰期后恢复原剂量。
配置细节：8ml无菌注射用水复溶至0.5mg/ml，轻摇避泡；中心静脉需≥100ml稀释液，外周静脉需≥250ml稀释液；全程使用0.22μm聚醚砜在线过滤器，禁止与其他药物共用静脉通路。

协议有效期：2025年1月1日至2026年12月31日。
限定支付人群：既往含铂化疗进展的转移性小细胞肺癌（SCLC）成人患者。
医保类别：谈判药品，乙类支付，患者先行自付比例由各省确定，随后按统筹地区乙类比例报销。
支付标准：官方支付价保密，公立医疗机构执行统一谈判价，超出部分由患者承担。

适应症边界：仅用于铂类化疗期间或之后出现进展的转移性小细胞肺癌；非小细胞肺癌、乳腺癌等其他实体瘤尚未获批。
核心不良反应（≥20%）：白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、疲劳、恶心、食欲下降、肌酐升高、ALT/AST升高、腹泻、便秘、咳嗽、呼吸困难、低钠、低镁、低白蛋白、呕吐。
剂量调整梯度：首次减至2.6mg/m²，第二次减至2.0mg/m²；仍不能耐受则永久停药。
特殊人群：中度肝损（Child-Pugh B）起始剂量降25%，重度肝损（Child-Pugh C）不推荐使用；轻-中度肾损无需调整，重度肾损及透析患者缺乏数据。
复溶后稳定性：2–8℃保存24小时，室温下24小时内用完，禁止冷冻；剩余药液按细胞毒性药物处置。