注射用阿扎胞苷如何正确服用
注射用阿扎胞苷如何正确服用
注射用阿扎胞苷仅供皮下或静脉途径，不得口服。推荐起始剂量为75mg/m²，每日1次，连续7天，每28天重复1个周期。若2个周期后疗效不足且仅出现恶心、呕吐等轻度毒性，可将剂量递增至100mg/m²。为减少胃肠道反应，每次给药前30min口服8mg昂丹司琼或等效止吐药。
皮下给药时，先用4mL灭菌注射用水复溶至25mg/mL，剧烈振摇成均匀混悬液；大于4mL的剂量须分2个部位注射，部位轮换间隔≥2.5cm，避开红肿、硬结区。复溶后若室温保存须在1h内用完；若冷藏(2-8℃)最长可延至30h，用前回温不超过30min。
静脉给药则每瓶加10mL灭菌注射用水制成10mg/mL澄清溶液，再抽取所需剂量加入0.9%氯化钠或乳酸林格液50-100mL，10-40min内完成输注，且须在复溶后1h内结束全程滴注。切忌与5%葡萄糖或含碳酸氢盐的溶液配伍，以免加速降解。
治疗至少持续4-6个周期；只要患者继续获益，可长期维持。每周期前需复查血常规、肝肾功能，若出现骨髓抑制或肾毒性，按方案延迟或减量。
注射用阿扎胞苷2025报销范围
2025年国家医保目录将注射用阿扎胞苷列为谈判药品，限定支付范围为：
- 国际预后评分系统(IPSS)中危-2或高危骨髓增生异常综合征(MDS)；
- 慢性粒单核细胞白血病(CMML)，骨髓原始细胞10-29%且无骨髓增殖性疾病；
- 急性髓系白血病(AML)，原始细胞20-30%伴多系发育异常且不适合造血干细胞移植。
只有三级医院血液科或肿瘤专科处方，且符合上述适应症的成人患者，医保基金方按70%比例报销。对既往已接受移植或合并晚期恶性肝肿瘤者不予支付。参保人需先自付一定比例后进入谈判药分段累进支付，年度封顶线执行当地基本医保统筹基金最高限额。
注射用阿扎胞苷使用说明
适应症：中危-2及以上MDS、CMML、特定AML，且不适合移植的成人患者。
用法用量：75mg/m²皮下或静脉，d1-7，每28天1周期；可递增至100mg/m²，至少4-6周期。
复溶与保存：
- 皮下：4mL灭菌注射用水→25mg/mL混悬液，禁滤过；室温1h或冷藏30h内用完。
- 静脉：10mL灭菌注射用水→10mg/mL澄清液，稀释后1h内输完。
禁忌：晚期恶性肝肿瘤、对阿扎胞苷或甘露醇过敏者。
警示：
- 骨髓抑制常见，需每周监测血象；
- 肾毒性风险，血清肌酐>2倍ULN时停用；
- 胚胎-胎儿毒性，育龄期男女须采取有效避孕；
- 勿替代口服阿扎胞苷，两者剂量与适应证不同。
不良反应：中性粒细胞减少、血小板减少、发热性中性粒细胞减少、贫血、恶心、注射部位反应等。出现4级血液学毒性或持续2级肾毒性应暂停给药，恢复后按25%减量。
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