舒格利单抗注射液耐药换什么药

舒格利单抗注射液耐药换什么药

1. 保留免疫轴、更换检查点：若PD-L1仍阳性但出现旁路激活，可换用PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）或尝试PD-1＋CTLA-4双免疫组合，利用不同表位亲和力重新激活T细胞。
2. 跨机制联合：出现STK11/LKB1或KEAP1突变提示免疫原性低，可在免疫基础上加用化疗（紫杉醇类）或抗血管靶向药（安罗替尼），通过增加抗原释放与血管正常化协同增效。
3. 新靶点药物：若基因检测显示EGFR/HER2/MET等驱动突变，可直接换用对应靶向药；若无驱动突变且TMB高，可考虑双特异性抗体（如PD-1/LAG-3）或TIL、CAR-T等试验性细胞疗法。
   核心原则：耐药后没有“万能接替药”，必须结合分子分型、既往不良反应和体能状态做“拼图式”组合。

舒格利单抗注射液耐药有哪些表现

• 显性进展：最短可在用药后6个月出现，表现为靶病灶直径增加≥20%或出现≥1个新转移灶，常见于肺、肝、骨；伴随症状包括原发灶疼痛加剧、新区域压迫症状（如咳嗽、黄疸、病理性骨折）。
• 免疫逃逸信号：①外周血CEA、CYFRA21-1等肿瘤标志物在4周内连续上升>20%；②原来出现的免疫相关不良反应（皮疹、甲减）突然自行缓解，提示T细胞活性下降；③流式细胞术显示CD8+PD-1+T细胞比例<5%，提示“T细胞耗竭”。
  临床需警惕“假性进展”——病灶先增大后缩小，若患者症状同步改善且PET-CT示SUV值下降，应继续用药至第12周再评估，避免过早停药。

舒格利单抗注射液需要空腹吃吗