注射用卡瑞利珠单抗2025年医保适应症

注射用卡瑞利珠单抗2025年医保适应症

1. 经典型霍奇金淋巴瘤：至少经过二线系统化疗后复发或难治。
2. 晚期肝细胞癌：既往接受过索拉非尼和/或含奥沙利铂方案治疗失败，或一线不适合局部治疗。
3. EGFR/ALK双阴性非鳞NSCLC：与培美曲塞+卡铂联合用于不可切除的局部晚期或转移性疾病一线治疗。
4. 鳞状NSCLC：单药用于局部晚期或转移性疾病一线治疗（2025新增）。
5. 食管鳞癌：既往一线化疗进展后的二线治疗，或不可切除局部晚期/复发转移性疾病的一线治疗（2025新增）。
6. 晚期鼻咽癌：既往二线及以上化疗失败；也可用于局部复发或转移性疾病的一线治疗。

注射用卡瑞利珠单抗需要忌口吗

• 酒精：全程禁酒。乙醇既加重肝脏代谢负担，又可能放大药物性肝炎或免疫性肝炎概率。
• 生/半生水产品：如刺身、醉蟹、生蚝。免疫抑制状态下，李斯特菌、副溶血弧菌等机会感染率显著升高。
• 高剂量维生素/草本补充剂：例如圣约翰草、高剂量维生素C或E，其抗氧化或酶诱导作用可能削弱PD-1抑制剂疗效。
• 辛辣刺激与高脂饮食：虽非绝对禁忌，但在出现免疫性结肠炎或脂肪酶升高时，应短期改为低渣、低脂、低乳糖饮食以减轻症状。

注射用卡瑞利珠单抗使用说明

• 多数成人实体瘤：200mg静脉输注，每3周1次；
• 霍奇金淋巴瘤可延长至每2周1次，具体由主治医生根据体重及毒性调整。

1. 首次输注时间≥60min，若耐受良好，后续可缩短至30min。
2. 输注前不建议常规预给抗过敏药，但对既往有输注反应者，可酌情给予地塞米松或抗组胺药。
3. 药物不含防腐剂，稀释后室温保存≤6h，2-8℃冷藏≤24h，超时废弃。

• 皮肤：皮疹、瘙痒、白癜风样改变；
• 内分泌：甲状腺功能减退、垂体炎、高血糖；
• 肝脏：AST/ALT升高；
• 肺：肺炎（警惕新干咳或气促）；
• 肠道：腹泻或结肠炎。

• 基线：血常规、生化全套、甲状腺功能、皮质醇、胸部CT；
• 治疗期间：每2-3周期重复上述检查；出现≥2级irAE时暂停给药，并按指南启动0.5-1mg/kg/d泼尼松等效剂量的免疫抑制治疗，待毒性降至≤1级后考虑是否恢复。

• 与活疫苗同用可能降低抗体应答并增加感染风险，治疗期间及末次剂量后≥5个月内避免接种；
• 与抗TNF-α单抗或IL-6抑制剂联用时，需密切监测叠加免疫抑制相关感染。