尼洛替尼胶囊饭前还是饭后用
尼洛替尼胶囊饭前还是饭后用
必须空腹服用，且“空腹”的定义比多数口服抗肿瘤药更严格：服药前2h内不进食，服药后1h内不进食，两次给药间隔约12h。食物——尤其是高脂餐——可将血药浓度推高2–3倍，显著增加QT间期延长及猝死风险；葡萄柚及其果汁因抑制CYP3A4，同样被绝对禁止。若无法吞服整粒，可将内容物一次性倾入1茶匙苹果酱，15min内咽下，之后仍需继续遵守1h禁食。
尼洛替尼胶囊可以长期服用吗
注册研究最长随访8年数据显示，持续用药组主要器官毒性发生率保持平稳，未出现 Late-onset 累积性心脏毒性；3/4级骨髓抑制多集中于前6个月，随后进入平台期。需长期监测的项目包括：
- 心电图：基线、用药7d、剂量调整后及每3个月复查，QTc＞480ms需立即停药并纠正电解质；
- 血脂与血糖：每年至少一次，新发糖尿病或动脉粥样硬化事件＞5%人群，必要时启动他汀或二甲双胍；
- 肝胰功能：每4–6周复查ALT、胆红素、淀粉酶/脂肪酶，出现＞3级升高即暂停并减量；
- 血管闭塞（VOC）：任何突发肢体疼痛、缺血性中风或胸痛应直接联系中心，累积风险约10%，与剂量强度相关。
尼洛替尼胶囊有必要长期吃吗
在慢性粒细胞白血病（CML）领域，“深度分子缓解（MR⁴·⁵）”已被公认为停药门槛，而非“治愈”。一线使用尼洛替尼，5年主要分子学缓解（MMR）率可达77%，但只有约40%–50%患者可进入“尝试停药”程序；即便满足MR⁴·⁅≥2年，停药后1年内仍有~50%出现分子复发，需要重启治疗。因此，对绝大多数患者而言，“长期甚至终身服用”仍是避免疾病进展和突变克隆逃逸的现实选择；擅自减量或间歇给药会显著升高耐药突变风险，导致进入加速/急变期。
简言之：空腹是底线，监测是保障，疗程常是“马拉松”而非“冲刺”。任何剂量调整或停药尝试，都应在具备PCR监测条件的血液中心、由有CML管理经验的医师指导下进行。
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