达尔西利的功效和作用

达尔西利是国产口服CDK4/6抑制剂，精准阻断激素受体（HR）阳性、HER2阴性乳腺癌细胞的G1→S期转换，使肿瘤停滞在G1期并触发凋亡。临床III期数据显示，达尔西利联合氟维司群可把中位无进展生存期（mPFS）从7.9个月延长至15.7个月，疾病进展或死亡风险降低49%；联合芳香化酶抑制剂一线治疗的mPFS亦达30.6个月，显著优于内分泌单药。
除直接抑制增殖外，达尔西利还能下调肿瘤微血管密度、增强免疫识别，与放疗、化疗产生协同。不良反应以骨髓抑制为主，3-4级中性粒细胞减少发生率约65%，但可逆、可预测，无累积毒性，支持长期用药。

2025年维迪西妥单抗（爱地希®，60mg/支）国家谈判价为3800元/支，较上市初期13500元降幅达71.8%，已纳入医保乙类目录。按地方医保50%-70%报销比例计算，患者实际自付约1500-2200元/支。
常规剂量2.5mg/kg、每2周给药一次，以55kg成人为例，单次需2-3支，月度直接药品成本约1.5-2.2万元；医保报销后患者承担6000-9000元，经济负担较谈判前下降约70%，为HER2过表达胃癌、尿路上皮癌患者提供了可及的新型ADC治疗选择。

维迪西妥单抗为静脉输注制剂，无需考虑胃肠食物影响，因此没有“饭前或饭后”之分。标准用法为每2周一次30-90分钟静脉滴注，建议固定在上午进行，便于监测输注相关反应；若联合免疫或化疗，则按日间治疗常规安排即可。
用药前30-60分钟需静脉给予地塞米松5-10mg、H1/H2受体拮抗剂预防过敏；输注后观察1-2小时，重点监测间质性肺病、眼毒性和中性粒细胞减少，出现≥2级毒性应暂停并评估是否减量。