紫杉醇成分

紫杉醇成分

紫杉醇副作用

1. 骨髓抑制：中性粒细胞最低值常出现在用药后第8–10天，Ⅲ–Ⅳ度中性粒细胞减少发生率约47%，需密切监测血常规；血小板减少相对少见，但也可致出血倾向。
2. 急性过敏：首次输注时，39%患者会出现面色潮红、荨麻疹或支气管痉挛，其中2%进展为过敏性休克；反应多发生在滴注前10min，与Cremophor激活补体有关，故临床采用地塞米松+西咪替丁+苯海拉明三联预治疗。
3. 周围神经毒性：发生率约62%，表现为手套-袜套样麻木、刺痛或烧灼痛；当累积剂量>1400mg/m²时，重度神经病变率升至30%，停药后部分患者症状仍可持续数月。
4. 心脏一过性异常：输注期间常见无症状性心动过缓（心率<60次/min），发生率2.7%–14%，多可自行恢复，但既往有器质性心脏病者风险增高。
5. 脱发与皮肤反应：脱发率近100%，与血药浓度直接相关；皮肤毒性可见掌跖红斑、光敏反应或放射性回忆现象，既往光损伤区域更易受累。

紫杉醇的不良反应

• 胃肠道黏膜炎：恶心、呕吐发生率分别为59%与43%，腹泻与口腔黏膜炎亦常见；预防性使用5-HT3受体拮抗剂可将急性呕吐率降至<15%。
• 肝功能异常：紫杉醇经肝CYP2C8与CYP3A4代谢，ALT、AST、ALP可升高1–2级，通常不需停药，但合并肝转移或既往肝炎者需减量20–30%。
• 肌肉关节痛：发生率约55%，表现为四肢大关节酸痛，出现在用药后2–3天，持续3–5天，与非甾体抗炎药对症处理有效。
• 罕见但严重事件：包括癫痫大发作、室性心律失常、心包积液及间质性肺炎，总体<1%，一旦出现应立即停药并给予支持治疗。

1. 剂量>200mg/m²时，Ⅲ–Ⅳ度毒性发生率呈指数上升，需依据前一周期最低点调整后续剂量；
2. 白蛋白结合型紫杉醇虽去除了Cremophor，但周围神经毒性仍突出，且与糖尿病、酗酒等基础神经病变叠加时，重度神经损伤风险提高3倍；
3. 任何剂型在使用前均需评估血常规、肝肾功能、心电图与过敏史，并在输注期间配备肾上腺素、氧气与抢救设备，以应对可能发生的急性过敏事件。