替莫唑胺胶囊用法用量

成人初治胶质母细胞瘤同步放化疗阶段：每日75mg/m²，连续42天与放疗配合；结束后4周进入6周期辅助治疗，第1周期150mg/m²连用5天，28天重复，若第22天ANC≥1.5×10⁹/L且血小板≥100×10⁹/L，第2周期起可递增至200mg/m²，若出现3级以上血液学毒性则下调50mg/m²，最低维持100mg/m²。

复发或转移性病变：既往未化疗者起始200mg/m²，曾接受化疗者先150mg/m²，第2周期视血象调整至200mg/m²；每周期前必须检测ANC与血小板，低于阈值则顺延或减量。

儿童≥3岁：初治200mg/m²，曾接受放化疗者先150mg/m²，第2周期无血液学毒性可升至200mg/m²，周期长度与成人一致。

空腹整粒吞服：每日固定时间（建议晨起）用足量温水送服，餐前≥1h或餐后≥2h可最大化生物利用度；食物可使血药浓度下降约30%，故禁止与餐同服。

胶囊完整性：禁止咀嚼、压碎或打开；吞咽困难者可暂溶于苹果酱立即服用，不得存放。

合并用药警戒：避免与丙戊酸、苯妥英钠联用，后者可降低替莫唑胺血药浓度约40%；地塞米松间隔2h，止吐药提前30min服用；活疫苗需间隔3个月。

漏服处理：若距离下次服药≥4h可立即补服，否则跳过，严禁双倍剂量；服药后呕吐不再追加剂量，按原计划继续。

监测与防护：每周复查血常规、肝肾功能，出现ANC<1.0×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L立即停药并就医；治疗期间注意防晒、口腔清洁及感染预防。

国内集采价格：5mg×8粒/盒约29元，20mg×5粒/盒约39元，100mg×5粒/盒约158元，医保报销后患者自付比例显著降低。

海外代购渠道：印度Cipla同规格100mg×5粒约400元/盒，因汇率与渠道差异波动±10%；提醒选择正规跨境药房，警惕假冒产品。