维迪西妥单抗注意事项
维迪西妥单抗注意事项
输注方式与速度：维迪西妥单抗仅能通过静脉滴注给药，严禁静脉推注或快速静注，每次滴注时间建议控制在30-60min，以降低急性输液反应风险。
感染与血液学监控：治疗期间中性粒细胞减少发生率约18%，需每周期前复查血常规；若出现≥3级中性粒细胞减少，应暂停用药并给予粒细胞集落刺激因子支持。
肝毒性管理：ALT/AST升高发生率可达30%，其中3-4级约占5%；每次给药前必须检测肝功能，若ALT或AST>5×ULN，需延迟用药直至恢复至≤2×ULN。
妊娠与避孕：药物属于FDA妊娠毒性分级D类，用药期间及末次给药后至少180d内需采取高效避孕措施；哺乳期女性必须中断哺乳。
维迪西妥单抗怎么服用
剂量与周期：标准剂量为2.5mg/kg，每14天一次，以0.9%氯化钠注射液稀释至100-250mL后静脉滴注；若患者体重60kg，则单次用量为150mg，滴注体积通常选择100mL。
预处理与配伍：输注前无需常规给予抗组胺药，但需单独一路静脉通路，禁止与其他药物混合；配制后室温保存不超过6h，2-8℃保存不超过24h，禁止冷冻。
剂量调整原则：出现2级周围神经病变应减量至2.0mg/kg；若进展至3级，需停药直至恢复≤1级后重新以1.5mg/kg开始；4级毒性则永久停药。
维迪西妥单抗禁忌人群
绝对禁忌：
- 对本品任何成分或辅料有速发过敏反应史；
- 妊娠期女性；
- 重度肝功能不全（Child-Pugh C级）；
- 纽约心功能分级Ⅳ级心力衰竭。
相对禁忌：
- 中度肝损伤（Child-Pugh B级）需减量至2.0mg/kg并加强监测；
- 既往≥2级周围神经病变患者慎用，首次给药即应从2.0mg/kg开始；
- 活动性乙型肝炎或HBV DNA≥2000IU/mL者，需先行抗病毒治疗并待HBV DNA<200IU/mL后方可启动。
特殊人群：
- 65岁以上老年患者无需调整起始剂量，但≥75岁者3-4级不良反应发生率升高至42%，建议每周期评估体能状态；
- 轻度肾损伤（CrCl 60-89mL/min）可全量使用，中度及以上肾损伤（CrCl<60mL/min）仍缺乏数据，应权衡获益风险。
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