吉非替尼片的功效和作用
吉非替尼片的功效和作用
吉非替尼片是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），通过选择性抑制EGFR信号通路，阻断肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡。临床主要用于治疗EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），尤其对肺腺癌疗效显著。
核心作用机制包括：
- 竞争EGFR-TK催化区域的Mg-ATP结合位点，中断下游信号传导；
- 抑制有丝分裂原活化蛋白激酶（MAPK）活化，促进癌细胞凋亡。
疗效特点：
- 一线治疗EGFR突变阳性患者，客观缓解率（ORR）可达70%以上；
- 显著延长无进展生存期（PFS），中位PFS约10-12个月；
- 对既往化疗失败的患者，仍可改善疾病控制率（DCR）。
注意：EGFR野生型患者使用无效，需通过基因检测确认突变状态。
吉非替尼片的国产和进口区别
核心差异体现在价格、工艺及可及性，但疗效与安全性无统计学差异：
| 对比维度 | 进口（易瑞沙） | 国产（如伊瑞可、科愈新） |
|---|---|---|
| 价格 | 约463元/盒（10片），月费用约1389元 | 集采后降至约547元/盒，医保报销比例高 |
| 工艺 | 原研药，晶型稳定性与辅料标准更严格 | 通过一致性评价，生物等效性≥95% |
| 临床数据 | 中位PFS 12.97个月 | 中位PFS 10.27个月，DCR略优（61.8% vs 59.3%） |
| 可及性 | 需全额自费或医保部分覆盖 | 纳入“4+7”集采，基层医院可及 |
患者选择建议：
- 经济优先：国产药为首选，疗效等效且费用降低70%以上；
- 特殊人群：对辅料敏感（如乳糖不耐受）可优选进口药，其杂质控制更严格。
吉非替尼片用法用量
标准方案：250mg（1片）/次，每日1次，空腹或餐后口服，整片吞服。
特殊情形处理：
- 吞咽困难：将药片溶于半杯温水（非碳酸），搅拌10分钟至分散后立即饮用，再以半杯水冲洗杯壁；
- 剂量调整：
- 出现**≥3级腹泻或皮疹**，暂停用药最多14天，恢复后仍以250mg/d起始；
- 肝转移致中重度肝损：无需调整剂量，但需密切监测ALT/AST。
禁忌与注意：
- 脑膜转移患者：可尝试脉冲方案（如第1天4粒，停3天循环），但属超说明书用药；
- 药物相互作用：避免与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）联用，可能增加毒性。
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