世界无烟日| 远离烟草，远离肿瘤！
每年的5月31日是世界无烟日，这个日子提醒着大家烟草对健康的巨大威胁。众所周知，吸烟是引发多种疾病的重要风险因素，尤其与肿瘤的发生密切相关。吸烟每年导致全球800多万人死亡，其中约130万人是接触二手烟雾的非吸烟者[1]。在世界无烟日到来之际，本期【名医说科普】特别邀请到天津医科大学总医院肺部肿瘤外科李昕教授，为大家科普吸烟的危害及肿瘤防治相关知识。
李昕教授指出，吸烟与多种肿瘤的发生密切相关，癌症防治做好三级预防很重要。一级预防要减少外界不良因素损害，科学戒烟，同时做好其他癌症病因预防，免疫力低下者也要重视改善免疫功能；二级预防要做好早发现、早诊断和早治疗，高危人群定期筛查，积极治疗癌前病变，并做好肿瘤自检；三级预防中，确诊癌症后要接受规范的治疗，做好围术期综合管理和康复护理，提高生存率。在康复期保持健康的生活方式、做好定期随访，有助于改善预后。同时，李昕教授强调 “什么时候戒烟都不晚”，呼吁烟民朋友们及早彻底戒烟。
病因预防，减少外界不良因素的损害，即消除或减少致癌因素的暴露，例如预防肺癌要戒烟和避免接触二手烟。
早发现、早诊断和早治疗，即通过筛查和定期体检等手段，发现癌前病变或早期癌症，及时干预以提高治愈率和生存率。
临床治疗及康复，即对确诊的癌症患者进行规范化、个性化治疗，延长生存期，预防癌症复发和转移。
烟草烟雾中含有至少69种致癌物，当人体长期暴露于这些致癌物中时，会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累，进而导致癌症的发生。有充分证据说明，吸烟可导致肺癌、喉癌、膀胱癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌等多种癌症[2] ，尤其是肺癌，吸烟是导致肺癌的首要风险因素，80%至 90% 的肺癌死亡病例都与吸烟有关[3]。吸烟量和年限与发病风险成正比，而戒烟可明显降低癌症发生风险[2]。
法国巴斯德研究院的一项研究揭示了吸烟对人类免疫系统的长期负面影响，该研究表明吸烟不仅会立即损害免疫系统，还会通过表观遗传机制在戒烟后长期影响免疫功能[4]。如果长期免疫力低下，身体更容易受到其他致癌因素的影响，也更容易被其他疾病源侵袭。
不管是5年、10年或20年烟龄，任何时候戒烟都不晚。戒烟能保护自身和家人健康，大幅降低患癌风险，减少对免疫系统的负面影响。但戒烟需要坚定的决心和科学的方法。寻求专业帮助、采用替代疗法、逐渐减少吸烟量等都是有效的戒烟方法，保持乐观坚定的心态和意志也很关键。现在很多医院呼吸科都开办了戒烟门诊，建议吸烟者可以前往咨询戒烟事宜。
肺癌常见症状包括持续咳嗽、胸痛、呼吸短促、咳血（咯血）、疲劳、不明原因的体重减轻、肺部感染反复不愈等。由于肺癌早期症状不明显或症状较轻，很容易被忽视或混淆，当发现可疑信号时要尽早就医。肺癌诊断主要依靠影像学检查（如 CT、MRI），发现可疑病变后还可能做支气管镜、组织活检等进一步检查，以便确定最佳治疗方案。
根据癌症的类型、分期和患者的身体状况制定个体化的综合治疗方案，例如肺癌治疗包括手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、中医药治疗和辅助治疗等。不同的治疗手段都有相应的优势和局限性，临床医师会综合评估病理类型、分期、患者个体情况等方面，制定合理的治疗方案。
患者从手术治疗到术后康复出院的过程中，需通过系统化、个性化管理，提升治疗效果、减少并发症、加速康复。首先患者应维持良好的营养状况，以增强对治疗的耐受性，促进伤口愈合；其次要保持良好的心态，积极应对可能出现的治疗不良反应；因肿瘤本身和治疗方式的影响，很多肿瘤患者存在免疫力低下，可以在医生的建议下使用免疫调节剂如胸腺法新增强免疫力，提升治疗效果。《非小细胞肺癌围术期综合治疗临床实践指南》建议非小细胞肺癌患者术后可以进行免疫调节治疗，如胸腺法新，建议持续治疗12 个月以上，可以改善长期预后[6]。
治疗后的康复阶段对提升治疗效果也至关重要，包括身体康复和心理康复。患者要注意休息、合理饮食、适度运动，恢复体力和免疫力。同时重视心理健康，避免焦虑、抑郁等不良情绪，可借助心理咨询、参加康复团体活动获取心理支持。
患者应结合自身状况调整生活方式，如戒烟并远离二手烟，避免过度劳累，保证作息规律和充足睡眠；根据身体状况坚持运动，肺功能减退的患者可循序渐进增加运动量，以不疲劳为宜；饮食上注意卫生，从清流食过渡到软食，避免辛辣油腻食物，适当运动促进肠道蠕动，预防便秘；后期可以多摄入优质蛋白补充足够热量和营养，改善肝功能，减少术后并发症，同时避免饮酒。
定期前往医院复查随访，通过影像学、实验室、体格检查等监测病情，及时发现复发或转移迹象并治疗。随访时间依癌症类型和分期而定，在保证生活质量的前提下遵医嘱复查。一般治疗后前2年每 3 - 6 个月随访一次，病情稳定后逐渐延长间隔时间。若 5 年后病情稳定，可视为临床治愈，之后每年随访 1 次。
世界无烟日
李昕教授寄语
大家普遍知晓烟草是导致肺癌的重要因素，但部分吸烟患者认为突然戒烟会致病，尤其会引发肺癌，这一观点并不科学。在医学界特别是肺癌领域的医生都会明确倡导“什么时候戒烟都不晚”，且戒烟应及早、彻底戒掉，仅减少吸烟量无法真正降低吸烟的危害。因此在世界无烟日之际，呼吁大家及时并彻底戒烟，牢记任何时候戒烟都不晚 ！
参考文献：
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