仑伐替尼的推荐剂量是多少
仑伐替尼的推荐剂量是多少
仑伐替尼的剂量并非“一刀切”,而是根据癌种、体重、联合用药及个体耐受性动态调整。
- 分化型甲状腺癌(DTC):24mg口服,每日一次,直至疾病进展或毒性不可耐受。若出现≥3级不良反应,按24mg→20mg→14mg→10mg阶梯式递减,最低有效剂量为10mg。
- 肝细胞癌(HCC):以60kg为界,≥60kg者12mg,<60kg者8mg,每日一次;若毒性反复出现,可依次下调至8mg→4mg每日一次→4mg隔日一次,第三次减量后仍不耐受则永久停药。
- 肾细胞癌(RCC):
- 子宫内膜癌(EC):联合帕博利珠单抗时,仑伐替尼20mg每日一次,直至疾病进展或出现不可耐受毒性。
- 特殊人群:
- 75岁以上、亚洲人群、体重<60kg或肝/肾功能不全者,起始剂量可下调至14mg(DTC)或8mg(HCC),随后根据耐受性逐步调整。
仑伐替尼的医保支付范围有哪些
2025年新版医保目录把仑伐替尼正式纳入**“协议期内谈判药品”**,支付范围限定于:
- 既往未接受过全身系统治疗的不可切除肝细胞癌患者;
- 放射性碘难治性分化型甲状腺癌(DTC)成人患者;
- 与依维莫司联用,用于既往接受过一种抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌(RCC)成人患者;
- 与帕博利珠单抗联用,用于既往系统治疗失败、不可切除或转移性MSI-H/dMMR子宫内膜癌成人患者。
只有符合上述适应症且经医保备案的患者,才能享受3240元/盒的谈判价格,各地报销比例50%-80%不等,职工医保普遍高于居民医保。超适应症使用、门诊未备案或药店非双通道购买,均需全额自费。
仑伐替尼的价格是多少
| 规格 | 原研(乐卫玛) | 国产仿制药 | 医保谈判价 |
|---|---|---|---|
| 4mg×30粒 | 1.5万-1.7万元 | 3000-6000元 | 3240元 |
| 10mg×30粒 | 3.5万-3.8万元 | 8000-1.2万元 | 暂无 |
以肝癌患者为例,体重≥60kg每月需3盒12mg(≈90粒4mg),原研月费4.5万-5.1万元,医保后自付约3000-6000元;仿制药月费1.0万-1.4万元,若未进医保仍需全额自费。此外,中华慈善总会PAP项目对低收入患者提供“买3赠3”援助,可将年治疗成本再降低30%-40%。
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