艾立布林如何正确使用

给药节奏：21天为1周期，仅在第1天和第8天静脉给药，两次给药间隔恰好7天，错过窗口期不补打；标准剂量1.4mg/m²，静脉推注时间必须控制在2–5min，过快推注会显著增加急性低血压风险；若改为静脉滴注，需溶于100mL生理盐水并在30min内完成。
肝肾功能校正：Child-Pugh A级剂量下调至1.1mg/m²，Child-Pugh B级降至0.7mg/m²；肌酐清除率15–49mL/min时统一用1.1mg/m²，低于15mL/min或无透析方案的数据，原则上禁用。
预处理与监测：每次用药前必须查血常规、肝肾功能、电解质及心电图；若中性粒细胞<1500/mm³、血小板<100×10⁹/L、QTcF>480ms，当天直接停针；治疗期间避免与延长QT的Ⅰa/Ⅲ类抗心律失常药、强效CYP3A4抑制剂同期使用。
操作细节：西林瓶在2–8℃保存，严禁震荡；稀释后室温下6h内用完，剩余药液按细胞毒性药物处置，避免皮肤或黏膜接触。

中性粒细胞减少：3–4级或伴发热者立即停药，给予G-CSF 5μg/kg/d直至ANC>2000/mm³；后续周期剂量降一级（1.4→1.1→0.7mg/m²），不得通过缩短间隔或加量追赶疗效。
周围神经病变：出现3级麻木/疼痛即停药，给予甲钴胺0.5mg tid口服或硫辛酸600mg静滴，每日1次；待症状≤2级后重启，剂量下调一档，并加用度洛西汀30mg qn改善神经痛。
QT延长与电解质紊乱：治疗前纠正血钾≥4.0mmol/L、血镁≥0.8mmol/L；用药第1、8天常规复查，若QTc增加>60ms或绝对值>500ms，暂停给药并启动心内科会诊，必要时静脉补钾补镁。
恶心呕吐：推荐三联止吐——5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼8mg）、地塞米松12mg、NK-1拮抗剂（阿瑞匹坦125mg），化疗前1h一次性静脉给予；居家口服胃复安10mg tid维持，饮食采用“干-湿分离”策略，避免一次大量饮水。
脱发与皮肤反应：冰帽降温可减少毛囊血供，降低脱发率；出现斑丘疹时外用卤米松乳膏bid，瘙痒明显加用氯雷他定10mg qd，避免热水烫洗及紫外线直晒。

适应症红线：仅限既往接受过至少一种含蒽环或紫杉的化疗方案后进展的复发/转移性乳腺癌；病理报告必须明确ER、PR、HER2状态，且需医保备案医师签字确认。
材料清单：①病理复检报告原件；②既往化疗出院小结（含蒽环或紫杉用药记录）；③影像评估报告提示进展；④医保专用处方；⑤《门诊特药备案表》，缺一不可，复印件无效。
支付标准：50mg/瓶医保支付价908元，协议期2025年1月1日–2026年12月31日；职工医保先行自付10%后报销80%，年度封顶线计入当地基本医保上限；居民医保先行自付20%后报销60%，低保对象可再申请二次救助。
剂量与费用核算：标准方案30mg/m²/d×5d，体表1.7m²患者单周期需3瓶，总费用2724元；职工医保每周期自付约546–816元，全年6周期自付3276–4896元，超出部分进入大病保险段。