乳腺癌患者体内的细菌，还喜欢往下半身跑！不光要多喝水，还需要做这些……
再过几天，三伏天就要进入“末伏”阶段了，部分地区的气温仍然威力不减，这让很多姐妹都“上火”了。
虽说是“上火”，火也能“往下走”，到了人体下部，就表现为尿路感染。值得注意的是，这个病不仅常发生于女性（其尿道短而宽、离肛门近，易受细菌侵袭），还常见于乳腺癌患者，尤其是当她们遇到了以下几种情况……
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1）化疗、内分泌治疗后
女性尿道细胞及膀胱黏膜表达丰富的雌激素受体，而乳腺癌治疗后（如化疗可诱发闭经、内分泌治疗可使雌激素水平下降），尿道组织变薄、萎缩，尿道就“关不紧”了，易受到病原体感染[1-2]。
2）久坐不动
部分习惯久坐，或者因为术后身体较虚弱、需要长期卧床的乳腺癌姐妹，在上半身的重量的压力下，会阴部变得不透气，容易滋生细菌，尤其是在潮湿、闷热的夏天尤为明显。
3）伴有慢性疾病
糖尿病（尿里糖分高，细菌吃得好长得快）、高血压（导致免疫力低下）、慢性肾脏疾病（排尿不畅导致细菌积聚）等慢性疾病均是尿路感染的危险因素。
怎么才能知道自己是尿路感染了？
起初会表现为尿频、尿痛、尿急（尿道炎），进一步会发展为尿液浑浊并带有异味、下腹部疼痛、甚至出现血尿（膀胱炎），当发展到上尿路感染（肾盂肾炎）时，除了这些泌尿系统症状，可能还会出现全身性症状，如发热、寒战、恶心、呕吐等[1]。
如果一旦出现以上症状，建议立马去医院进行尿细菌学检查。
Tips：在取尿标本时需要取中段尿，即在排尿过程中弃去前段和后段、处于中间时段的尿液。因为前段尿液可能携带有尿道口及生殖器周围的细菌，后段尿液可能受膀胱的污染，可能会造成结果不准确。
我正在服用芳香化酶抑制剂（AI），雌激素处于较低水平，该怎么预防尿路感染？
由于治疗原因，乳腺癌姐妹无法改变低雌激素水平，能做到的就是做好“尿道清洁工作”，避免细菌在尿道繁殖，这往往需要里外兼顾……
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一方面，需要多喝水，增加尿量，从里向外促进细菌及炎性分泌物的排出。
图源：摄图网
另一方面，从外向里避免外部的病原体侵袭人体，改善尿道环境。常见措施包括：保持由前向后擦便的习惯、上完厕所要用干净的清水清洗，选择透气性好的材质（如纯棉）、不过于紧身的内裤并及时更换，进行盆底肌肉锻炼（收缩肛门、尿道、阴道肌肉3-5秒，放松10秒，循环往复）等等。
我已经发生尿路感染了，可以用什么药呢？又不能用什么药呢？
对于尿路感染，可以在医生指导下使用青霉素或头孢菌素类抗生素，或可同时口服碳酸氢钠片，以抑制细菌生长[1]。
但是抗生素的使用需要规范用药，足时足量使用，避免对抗生素产生耐药性，导致病情反复。而且，对于正在接受PD-1/PD- L1抗体免疫治疗的乳腺癌姐妹需要慎用抗生素，其可能会影响免疫治疗的疗效[3]。
此外，乳腺癌姐妹们应避免自行购买，或长期、频繁使用洗剂等清洁用品，其可能破坏正常菌群，导致人体自身的抗菌能力被削弱。
而且，外用的雌激素药物（如软膏剂、栓剂、硅胶环缓释制剂）是否会促进乳腺癌的进展尚无定论，姐妹们需要慎用，在咨询泌尿科医生时应明确告知自己的乳腺癌病史。
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1）阴道疾病
和尿道一样，雌激素的减少也可以引起阴道干涩和萎缩，从而表现为阴道分泌物异常、瘙痒、烧灼感、性交痛等一系列症状。除了注意个人卫生，还需要在医生指导下使用非激素阴道润滑剂和保湿剂（如透明质酸凝胶）来改善症状。
2）卵巢疾病
它在育龄期女性中尤为常见，尤其是服用他莫昔芬等促排卵药物的乳腺癌患者，多为良性病变（如卵巢囊肿），她们需要定期进行超声监测和肿瘤标志物，如果囊肿较大或持续存在，可在医生指导下停用他莫昔芬并使用GnRHa（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）。
3）子宫疾病
内分泌药物（如他莫昔芬、托瑞米芬、AI）同样会带来子宫病变，包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生或增厚等，极少数可恶变为子宫内膜癌，常表现为阴道异常出血（非经期或绝经后出血）、阴道分泌物增多或伴有异味、盆腔疼痛等[4]。
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虽然妇科疾病不危及生命，但即便是小小的不适，也可能为生活带来不便，不要轻视哦。
除了文中提及的这几种妇科疾病，你们还有过其他相关经历吗？快来评论区和姐妹们一起分享一下吧！
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