拉米夫定多替拉韦片耐药有哪些表现
拉米夫定多替拉韦片耐药有哪些表现
病毒学失败是最直接的耐药信号：治疗24周后血浆HIV-1-RNA仍>50copies/mL，或曾经降至<50copies/mL后又连续两次检测>400copies/mL，提示可能已产生耐药突变。临床可表现为病毒载量反弹伴随CD4 T细胞计数下降，患者可能出现持续低热、盗汗、体重下降等免疫重建不良现象。若耐药株为M184V/I（拉米夫定经典突变）或R263K/R（多替拉韦相关突变），实验室还可检测到基因型耐药突变报告，提示需立即调整方案。
拉米夫定多替拉韦片有哪些常见的副作用
发生率≥5%的常见副作用包括：
- 胃肠道：恶心（最高42%）、腹泻（最高18%）、腹痛
- 神经系统：头痛（最高35%）、头晕（最高35%）、失眠（约12%）
- 全身性：乏力、疲劳、发热
- 呼吸道：鼻咽炎、咳嗽、咽痛
上述症状多为轻中度，常在4–6周内自行缓解；若持续时间>2周或影响生活，需就医评估。
拉米夫定多替拉韦片副作用症状
需紧急就医的严重副作用症状：
- 超敏反应：皮疹伴水疱或脱皮、面部/口唇/舌肿胀、呼吸困难
- 肝毒性：黄疸、茶色尿、浅色便、右上腹持续疼痛
- 乳酸酸中毒：极度乏力、肌肉痛、呼吸急促、快速或不齐心跳
- 免疫重建炎症综合征：新发或加重的发热、淋巴结肿大、视力模糊、局灶性神经症状
一旦出现上述任何症状，应立即停药并联系医疗团队。
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