替莫唑胺胶囊耐药有哪些表现

替莫唑胺胶囊耐药有哪些表现

1. 影像学进展：连续两个时间点MRI显示肿瘤直径增加≥25%，或出现新病灶。
2. 临床症状恶化：头痛频率/强度上升、新发癫痫或原有癫痫加重、局灶神经功能缺损（如偏瘫、失语）持续恶化。
3. 激素需求增加：地塞米松用量需连续两周上调才能维持神经功能稳定。
4. MGMT启动子甲基化状态转变：初治为甲基化阳性，复测转为阴性提示耐药克隆筛选成功。
5. 无进展生存期（PFS）缩短：标准同步放化疗后6个月内出现进展即提示原发耐药。

替莫唑胺胶囊有哪些常见的副作用

• 骨髓抑制：中性粒细胞<1.5×10⁹/L、血小板<100×10⁹/L，多发生于第21-28天。
• 长期风险：累积剂量>10,000mg/m²后，骨髓增生异常综合征（MDS）或继发白血病风险上升3-5倍。

• 恶心发生率53%，呕吐42%，常需5-HT3受体拮抗剂预防。
• 便秘发生率可达33%，与5-HT3拮抗剂协同作用相关。

• 头痛41%、癫痫23%、偏身无力18%，可能与肿瘤本身或药物相关。

• 疲劳61%、脱发（可逆性）、闭经（女性患者约15%）。

替莫唑胺胶囊副作用症状

• 感染征象：体温≥38°C、寒战、脓痰，提示中性粒细胞缺乏伴感染。
• 出血倾向：牙龈自发出血、皮下瘀斑>5cm、柏油样便，血小板常<20×10⁹/L。
• 肝毒性：皮肤巩膜黄染、尿色深如茶、右上腹剧痛，ALT可升高至>3倍正常上限。
• 过敏反应：面部水肿、喉头紧迫感、全身荨麻疹伴血压下降。

• 晨间恶心：用药前30分钟口服昂丹司琼8mg。
• 疲劳：每日午睡不超过30分钟，低强度有氧运动（如步行20分钟/次）。
• 便秘：聚乙二醇13g/日联合乳果糖调整至Bristol 4型大便。