肝肾功能不全患者他克莫司剂量调整指南‌

他克莫司是一种免疫抑制剂，常用于预防器官移植后的排斥反应，但其药代动力学过程复杂，治疗剂量和血药浓度需精准控制。对于肝肾功能不全患者，他克莫司的剂量调整尤为重要。肝功能不全患者，他克莫司的代谢可能会受到影响，导致药物在体内的蓄积，因此可能需要减少剂量。而肾功能不全患者，他克莫司的排泄可能会减慢，同样需要根据肾功能损害的程度来调整剂量。在临床实践中，通常会根据患者的肝肾功能检查结果、血液学参数等来精准调整他克莫司的剂量。例如，对于肾功能不全的患者，他克莫司的用量可采用常规剂量的1/2至2/3，目标浓度谷值控制在治疗窗的下限（5 ng/ml），以利于肾功能的恢复，并减少不良反应，待肾功能改善后再增加剂量。此外，对于肝肾功能不全的患者，还应密切监测移植物功能和其他不良反应。

羟氯喹是一种免疫调节药物，常用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。对于羟氯喹停药后再吃是否有效，需要根据具体情况分析。如果患者在停药后病情没有明显反复或加重，且停药是基于医生的建议，那么在病情需要时重新服用羟氯喹，通常仍会有效。然而，如果患者在停药后出现了病情反复或加重，那么重新服用羟氯喹可能会对控制病情有所帮助，但需要在医生的指导下进行。需要注意的是，羟氯喹的停药过程应该是规律、缓慢的，不可以骤然停药。此外，羟氯喹的疗效与用药时间、药物累积剂量等因素有关，因此在重新服用时，医生可能会根据患者的具体情况调整剂量和用药方案。

羟氯喹的停药和再服用需要谨慎对待。一般来说，不建议患者自行停药或重新服用，所有操作都应在医生的指导下进行。如果患者在服用羟氯喹期间出现了不良反应，如视力下降、肝肾损伤等，应及时就医，在医生的评估下决定是否停药或调整用药方案。对于一些因早期视网膜毒性筛查异常而减量或停药的患者，研究发现其疾病发作风险会显著升高，因此在停药后若病情需要，可在医生的指导下重新评估是否可以继续服用。此外，由于羟氯喹的半衰期较长，即使停药后，药物在体内的浓度仍可能维持一段时间，眼部病变等不良反应在停药后仍可能缓慢进展，因此在重新服用前需要对患者进行全面的评估。