当胰腺癌遇上黄疸，应该如何背水一战？

那么当胰腺癌遇上黄疸，大家又该如何应对呢？下面就跟随关爱君一起来进入今天的内容。

黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起的血清内胆红素浓度升高而导致的，当总血清胆红素浓度≥34.2μmol/L时，就会出现巩膜、粘膜、皮肤及其他组织黄染。

胆红素主要来源于衰老死亡的红细胞，红细胞的寿命一般是120天，当红细胞衰亡之后就会释放出胆红素，此时的胆红素称为间接胆红素。间接胆红素会被运送到肝脏，经过加工处理，形成直接胆红素。

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一部分直接胆红素重新吸收入血，随尿液排出，另一部分作为胆汁的组成部分排入肠道参与消化代谢，没有被肠道吸收利用的随大便排出体外，正常大小便为黄色就是胆红素的原因。

很多人以为黄疸只发生在新生儿身上，其实在成人中也是比较常见的。而且新生儿黄疸多属于生理性黄疸，在出生2周内即可消退，但成人中的黄疸很多时候都是疾病因素导致的。

根据病因，成人的黄疸可以分为三类：红细胞破坏增多引起的溶血性黄疸、胆汁排出不畅引起的梗阻性黄疸以及肝细胞损伤引起的肝细胞性黄疸。对于胰腺癌患者来说，形成黄疸的原因主要是后面两种：

读到这里大家应该都发现了，胰头癌的患者往往在早期就会出现黄疸的症状，此时如果可以及时诊断治疗的话，往往会得到不错的治疗效果，那么应该做什么检查来进行确诊呢？

CA19-9：是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物，大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平都会明显增高。

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CA125、CEA ：是广谱抗肿瘤标志物，在肿瘤领域被广泛应用。

这是诊断胰腺癌最常用的检查，一定记住薄层、增强！

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此外，MRI可清晰显示淋巴结和肝脏转移灶；超声内镜可用于胰腺癌的定位、定性诊断，都是诊断胰腺癌的常用检查方式。

当胰头癌出现黄疸，特别是对于症状严重，伴有发热、败血症、化脓性胆管炎的患者建议进行减黄处理，治疗后大多数病人黄疸可以比较好的消退。目前消除黄疸主要有以下三种方法：

1、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

明确梗阻部位后，行支架置入术，该方法成功率较高，但支架可能再次被堵塞。

2、经皮经肝胆道穿刺（PTCD）引流术

如引流通畅，可经引流道置入支架，但此方法创伤稍大。

3、经腹腔镜行胆囊空肠吻合术

如患者同时存在胃肠道梗阻，也可同时行胃肠吻合术。

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根据《胰腺癌临床实践指南》2020.V1版表示：ERCP胆道引流作为首选治疗方法，如果不成功，再考虑PTCD的引流方式。因为有研究指出，在胰腺癌外科手术前胆道引流的患者中，相比ERCP组，PTCD组肝脏及腹膜复发率更高，生存期更短。

对于年老、体弱、低蛋白血症、胆管感染者，或伴肝肾功能不良，难以耐受胆管内引流术者，可进行胆道或胆囊造瘘外引流术，该方法操作简单、并发症少。

同时对于胰腺癌广泛肝转移而出现肝细胞性黄疸的病人，往往伴随肝功能衰竭，要同时采取护肝等措施来缓解症状。

胰腺距离胆囊比较近，而黄疸的出现，也直接反应着胰腺癌的进展。所以，多关注胰腺癌的早期症状，做到早发现、早诊断，并到正规医院进行规范化治疗和个体化治疗。

参考文献:

[1]吴孟超，李梦东，主编.实用肝脏病学[M].人民卫生出版社，北京，2011年，第一版:447.

[2]《胰腺癌临床实践指南》2020.V1版

责任编辑：胰腺癌关爱君

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