专家解读内分泌治疗的9大问题,有你关心的吗?

乳腺癌内分泌治疗是抑制体内雌性激素与癌细胞结合的治疗方法，大部分病人都需要接受内分泌治疗。一旦停止治疗，肿瘤细胞又会与雌性激素结合恶化病情，所以内分泌治疗坚持才是胜利。

内分泌治疗副作用很小，患者可以像管理慢性病一样管理乳腺癌，并且需要定时随访。

Q1.内分泌治疗具体指的是什么？

徐兵河-

乳腺癌细胞跟其它肿瘤有所区别，它依赖于雌二醇激素的刺激进行生长。大部分乳腺癌病人都是激素依赖型，内分泌治疗目的包括两个方面：

    ● 降低雌激素水平，让肿瘤得不到雌激素的刺激。

    ● 抑制雌激素的合成

从源头上把刺激水平降下来，即使体内有雌激素，也避免雌激素跟癌细胞结合，通过切断雌激素的来源或减少雌激素的供应，最终使肿瘤细胞死亡，从而达到治愈乳腺癌的目的。

Q2.内分泌治疗为什么这么重要？

徐兵河-

70% 的乳腺癌细胞都有雌激素受体，凡是雌激素受体呈阳性，这部分病人都需要接受内分泌治疗，并且是其他方法不能代替的。

应用这种方法，能够大大降低乳腺癌的复发率和死亡率，是非常重要的治疗手段。

Q3.激素受体阳性的乳腺癌患者比较适合内分泌治疗。什么是激素受体阳性？

徐兵河-

激素受体阳性，是指癌细胞中有雌激素受体，雌激素通过和雌激素受体结合以后，刺激乳腺癌细胞的生长，两者结合在一起，可以影响乳腺癌细胞的生长，也刺激它转移。

抑制雌激素受体，不让雌激素与它结合，即可达到抑制肿瘤细胞生长的作用，所以受体的检测非常重要。

Q4.为什么提倡坚持就是胜利？

徐兵河-

首先，我们要长期抑制雌激素受体与雌激素的结合。

如果停止内分泌治疗，雌激素会恢复与雌激素受体的结合，肿瘤细胞又可以得到雌激素的供应，便会重新生长，如果得不到雌激素的刺激，癌细胞就会慢慢死亡。

其次，内分泌治疗药物有一定副作用。

比如雌激素受体拮抗剂，部分病人用药以后，可能有头晕、关节疼痛、肌肉疼痛、心慌、睡不着觉等副作用，包括更年期的症状或者肌肉关节问题症状，这时候一部分病人就会放弃治疗，一旦放弃治疗就会影响内分泌治疗的效果。

内分泌治疗跟化疗不一样，化疗只需治疗几个周期，三四个月就结束了，而内分泌治疗是一个长期的过程，需要五年十年甚至更长时间的治疗，这时候坚持就是胜利，坚持就能取得很好的效果。

Q5.内分泌治疗的副作用大吗？

徐兵河-

内分泌治疗跟其他的治疗都有副作用，化疗药的副作用可能会更大一些，化疗药的副作用包括恶心呕吐，骨髓抑制，掉头发等。

内分泌治疗也有一些独特的副作用，因为内分泌治疗降低雌素水平，而雌激素是对女性很重要的激素。

如果雌激素水平降低就会出现类似于于更年期的症状，比如说潮热、睡不着觉、容易发脾气等，还会出现肌肉关节疼痛等症状，甚至有些病人早上起来关节伸不直。

内分泌治疗在其他方面的副作用发生率都比较低，尤其是没有恶心、呕吐、腹泻、掉头发、白细胞下降等化疗常见的副作用。

内分泌治疗的副作用相对于化疗较轻，但是因为内分泌治疗的时间比较长，长期的副作用导致某些病人坚持不住，这时候就寻求医生的帮助，医生会给你一些合理的建议，甚至用药物缓解你的症状。

Q6.运动和饮食方面该怎么做？

徐兵河-适当的运动对病人有帮助，分散注意力也很重要，另外在饮食方面，我们建议病人要均衡饮食，不要偏食。

Q7.能回归健康正常的日常生活吗？

Q7.有一种说法叫乳腺癌慢病化,患者是不是真的可以像管理糖尿病高血压等慢性病一样，回归健康正常的日常生活？

徐兵河-晚期乳腺癌，就像高血压糖尿病一样，虽然不能够根治，但是通过合理的控制，可以达到长期的生存，这就叫乳腺癌慢病化。

乳腺癌可以与人共存，只要你坚持用药，坚持锻炼，坚持康复，你就可以得到长期的高品质生活。

Q8.随访是长期生存的关键所在？

徐兵河-乳腺癌术后两到三年是复发高峰，五年以后虽然复发风险降低但还是存在一定的复发风险，建议患者切勿掉以轻心，谨遵医嘱按时复查：

观察乳腺癌有没有复发，医生会给病人建议是不是需要继续用药。

如内分泌治疗药物，要坚持长期服药，还需要观察长期治疗有没有一些合并症，早发现早处理非常重要。

Q9.随访间隔多久比较合适？

徐兵河-复发风险比较高的病人：

        ●  在术后两年之内，3-4个月检查一次；

        ● 术后两年到五年之间，每半年查一次；

        ● 术后五年以后，一年检查一次。

总之，无论是从国内外的临床指南，还是目前的临床实践，都特别强调和重视内分泌治疗的在乳腺癌中作用和地位。

“听从专科医生的意见，积极配合医生的治疗，充分接受到高效、低毒、方便、价廉的内分泌治疗药物，是乳腺癌患者获益的重要方面。”