母亲肺腺癌，21突变

母亲1958年生，2013年时因扶姐姐小孩自己意外摔伤，此后又不小心摔伤过两次。2015年3月底背部渐显不适，无其他症状。考虑母亲此前摔伤过几次，又长达一个星期抱着姐姐小孩（已两岁半）东奔西走可能导致腰肌劳损。此前母亲约2001年有“腺性膀胱炎”手术史，无复发。另有多年糜烂性胃炎并有息肉，偶有胃痛。除此外她自己经常去做各种检查均正常，（唯忽略了检查CEA）体力充沛，能登山，精神比年轻人还好，人非常细心。相反父亲身体较差，不爱运动，抽烟喝酒，有冠心病、血脂高、2014年查出血红蛋白超高等，使得我们在老人防病方面将主要精力放在父亲身上了，大意了。
另外不得不提下本人家庭概况，觉得有因果。父亲为一教书先生，虽说早年念过大学，实则迂腐愚顽糊涂脾气躁，也不善交际，在我成年前抽烟喝酒打牌不顾家，经常在外惹气惹事让家人伤心。从小记事起，没教我们子女如何为人处事，也没陪我和姐姐玩过一天或者教我读一天书。家里家外大小事担子都落在母亲上面。
母亲精明能干，个性强势，性格急躁爱操心，可能有先天性格所致也可能后天环境逼迫。加上对父亲那种糊涂虫总是看不顺眼。两人从我们小就为一点琐事各不相让，总有吵不完的架。
本人86年生，大学毕业前已开始创办企业。那时家徒四壁，有女友，希望通过自己的努力能让家人过得好点。当时父亲那边亲戚并不看好，包括父亲也是满满的讥讽与不屑，担心创业失败拖他们入万丈深渊。起步艰难，没本钱，也没关系背景后台，身边人也不看好，唯有母亲和女友的无私支持。在那种极端艰难的创业环境下，我和母亲身心压力很大，基本上长期处于战战兢兢，如履薄冰的地步。也通过不懈努力短短几年间异军突起，逐步开局，发展非常迅猛，在该行业有较高知名度和美誉度。2015年趁势有全国合作计划，经常去全国很多地方出差学习考察或很多朋友前来考察，但是这个时候母亲病了，天也塌了。
于感情上，母亲是我最亲密的人。于事业上，母亲是我最亲密、最重要、最无私的战友和支持者。
创业数载，冒万难，几濒绝境，未有如此彷徨恐惧，也知命换钱容易，钱换命难。母亲生病有为我打拼劳累的缘故。逐步开始为自己最心爱的妈妈打起精神，放下身边所有的事，悉心照顾母亲和泡坛研读琢磨病例，望再创人生奇迹，希望老天能让母亲在人间多陪伴我们三五载...
综上，母亲自身身体、性格、家庭环境、工作压力以及发病前熬夜，饮食不规律和我们子女及父亲的粗心终至踏上了一艘四处漏水的破船，在风雨交加的茫茫大海中，开始一段惊心动魄的抗癌旅程...


2015．4．20武汉同济医院胸腔彩超示：左侧胸腔积液。
胸部CT：左肺上叶斑片影，左肺下叶片状实变影，考虑感染性病变，右肺中叶纤维条索影，纵膈淋巴结增多。
骨科拍片医生说有序列失稳，考虑脊椎摔伤变形所致。此时疼痛难忍，开始服止痛药。
期间症状无缓解，怀疑有其他原因。
5.1期间考虑医院放假，5.4挂号，5.5开始入武汉同济医院检查。
2015年5.11胸部加强CT：左上肺结节，右肺中叶、左肺舌叶感染，左侧胸腔积液并左下肺膨胀不全，双侧腋窝增多。


5.7-6.6住院检查期间，骨扫描，纤支镜，头部扫描等未见异常，主要是5.7检查CEA为46.34，NSE值为13.32，CYFRA21-1值为2.38，SCC值为1.0。当时考虑癌胚抗原很高加上有胸水，感觉情况不妙，但无远端转移，建议行胸腔镜手术。为保险起见，预约PETCT 检查。


5.15武汉同济做的petct检查结果为：左肺上叶尖后段见约1.0*1.0cm磨玻璃样结节影，放射性未见异常，左肺下叶基底段见约大小约2.0*1.1cm软组织结节影，边缘毛糙，放射性分布呈局限性浓聚，SUVmax17.0，左侧胸腔见弧形密度影，左肺下叶膨胀不全，左侧胸膜多处增厚，放射性局限性浓聚，SUVmax值为25.1，左侧膈肌脚见多枚肿大淋巴结影，放射性呈局限性浓聚，SUVmax22.8.告知以胸膜扩散，如胸膜少量结节还是作根治性手术切除，若胸膜结节过多则只把影响母亲背部疼痛的结节摘除，作为病理分析和基因检测。做petct结果没有出来之前我又带着母亲重新检测癌胚抗原，已从之前的46.34上涨至77.45。


5.26武汉同济作胸腔镜微创手术时发现淡黄清亮胸腔积液250ml，左下肺后外基底段结节约2*3*3cm,左上叶后段结节2*2*2cm，左后胸膜胸壁多发转移，其中一处2*3*2cm，质硬。前胸壁第三肋间2*2*2cm，取胸膜结节病检。（左侧胸膜结节）镜下见癌组织，结合临床，考虑来源于肺非小细胞癌，倾向于腺癌。用词不够肯定。原发病灶还有其他胸膜结节未动。据主治医师说当时看得到的胸膜结节有6个，只摘除其中一个。


免疫组化及特殊染色结果：ck7( ），p63散在( ），p53散在( ），EGFR( ），pas染色( ），CK5/6（-），P40（-），NapsinA（-），TTF-1（-），CD56（-），Syn（-），CgA（-），VEGF-C（-），RRM-1（-），ALK D5F3（-），ALK D5F3 N（-），Ki-67 Li约80%。


ARMS荧光探针法测得L858R21号外显子突变。


6.5号出院前医生建议先化疗一次再服药，但是那是母亲手术后身体非常虚弱，检测CEA值为原来的77.45变为77.54。变化不大，估计是有摘除胸膜结节的缘故。
6.8号开始服用第一颗印版易瑞沙。
6.29查得CEA值为83.2，略升，效微。开始加量半片打压。
7.13查肺癌肿瘤标志CEA为113.91，NSE值为12.29，CYFRA21-1值为4.17，SCC值为1.4。十余天时间CEA上涨30。但母亲此前除了背部疼痛外，无其他症状，胸腔镜手术摘除影响背部疼痛的结节外至今暂时看不出有什么症状。
7.14开始服用印版特罗凯。计划无效后若身体较好状况下想联184,再试试因为母亲没有T790无突变，考虑CMET阻隔。
检查期间至今经常讲憨叔、燕子姐、冬冬姐家正能量故事给母亲听，母亲也对靶向药很有信心。在此也感谢憨叔、燕子姐、冬冬姐、高林、7哥、白杨、果酱、等朋友的无私指导。从一个觉得最幸福的人突然如同遭遇晴天霹雳、五雷轰顶，天天暗自神伤，撕心裂肺的状况下逐步过渡过来，不再惊慌失措，孤立无助，慢慢建立起信心。祝愿大家抗癌成功，天天好心情！