脑膜转做全脑放+化疗后二十天突然颅压飙升

妈妈2012年12月21号确诊肺腺癌四期骨转移，egfr21突变一线靶向，易8个月耐药，184无效，804入脑，2992微效，9291效果很好从14.3.25开始吃，后加量后又联合特，至2015年4月12日头疼呕吐，腰穿脑脊液发现癌细胞，免疫组化确定为肺腺癌脑膜转移。于4月30日开始全脑放疗，3gy分隔，共10次。放疗期间甘露醇250ml*2 地米5mg，耐受极好，无明显不适。后几天的放疗已经减甘露醇为每天一次 5mg地米，无不适。放疗期间特 9291未停药。5.12全脑放结束同时开始骶髂关节放疗，共做六次，3gy分割。


5月12号全脑放疗结束并于当天出院，当时状态良好，按医嘱带药地米 螺内酯等。停甘露醇三天后脑水肿反扑，5月16号起继续用甘露醇至6月初，逐渐减量无头痛呕吐后停甘露醇，并于6月11号入齐鲁医院准备化疗，6月12号查血常规、肿瘤标志物、胸部ct，化疗方案确定为培美800mg 顺铂40mg/d*3。化疗前五天停特 9291.后一直未再用。
6月12号（放疗结束一个月）肿标结果如下：       放疗前（4月26日）肿标结果如下：
cea           460.7       0-5                                         603.73      0-5                                           
ca125       700.9        0-35                                      863           0-35
ca199       573.9        0-39                                      397.9        0-39
ca724       11.87       0-6.9                                      26.05        0-6.9


（放疗后的肿标降了不少，放疗应该是有效的。）
血常规：白细胞计数2.9  中性粒计数 1.9 
胸部ct提示左肺下叶原发灶1.0cm  右肺及胸膜存在多发小结节，纵膈有小淋巴结。


6月13-15共三天化疗，结束后于6月17日出院。状态良好，无明显不适。6月19号复查血常规，白细胞2.2，中性粒计数1.2。瑞白连打三天，于6月27号复查血常规，白细胞计数2.06， 中性粒细胞1.03。又连打三天瑞白。


7月1号轻微头疼恶心感 输甘露醇一瓶，无明显改善。


7月4号复查血常规，白细胞计数5.0。 头疼呕吐明显加重，于当天开始滴甘露醇，250ml*2瓶 10mg地米。7月5号头疼呕吐持续加重，甘露醇加至250ml*3瓶 15mg地米。此时距离全脑放疗结束50天。
7月6号办理入院，抽血查肿瘤标志物，此时距离化疗结束22天。甘露醇加量到250ml*5瓶 15mg地米。
               6月12号（化疗前1天）          7月6号（化疗结束22天）
cea           460.7       0-5                     263.60       0-10
ca125       700.9        0-35                   242.10       0-35
ca199       573.9        0-39                   1079.39     0-37
ca724       11.87       0-6.9                    8.01         0-6.9


肿标四个敏感项，ca199暴涨，其他三项降低。


7月7日颅脑ct平扫，提示左侧侧脑室前角见斑片状低密度灶，边缘模糊，脑沟加深加宽，其他无异常。


7月9日颅脑加全脊柱增强核磁，提示右额叶小片状强化，较14.10.7无变化，多发点状缺血灶，部分空蝶鞍，与4.15日脑膜刚查出时的核磁对比无变化。
全脊柱增强核磁提示腰5椎体及附件、骶骨右侧骨转灶较3月4日mri‘范围变大，颈7椎体异常信号，L3、4棘突间异常信号，建议随诊。C4/5、C5/6、C6/7椎间盘后突，硬囊膜受压椎管狭窄，T1/2、T2/3、T9/10、T10/11椎间盘水平黄韧带肥厚，L2/3-L5/S1间盘不同程度向后方突出，同层面硬囊膜受压，椎管变窄。颈胸腰椎多椎体边缘变尖，L3-5椎体变扁。脊柱退行性变，脊髓内未见异常信号。


现头疼呕吐头晕明显，脑核磁看不到水肿存在，全脊柱核磁也未见脊髓腔内占位，肿瘤标志物除ca199外均大幅降低，ca199翻倍从五百到一千。颅内压持续升高原因不明，于7月7号恢复特 9291用120mg，到目前7.09号，无明显特别好转。继续大量甘露醇脱水。


目前医生也没有明确说法，脑部核磁无水肿带，只给对症脱水，补充各种电解质。目前妈妈状态尚可，甘露醇用到一天五次，头疼轻微时她就要求赶快给脱水。


请有这方面经验的病友指点，该如何处理？脑膜进展的可能性很大？备下了184，想再试试这个药可行否？