新年期间肿瘤患者的家庭护理

【护理】新年期间肿瘤患者的家庭护理
2017-01-19 复旦大学附属肿瘤医院

农历新年即将来临，无论是刚出院的或者是正在治疗期的肿瘤患者们，复旦大学附属肿瘤医院护理团队给您带来了简单的家庭护理及疾病的小常识：

乳腺肿瘤患者

乳腺癌手术如果清扫腋窝淋巴结，淋巴管被切开，使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿，若处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧，不仅影响了患肢功能，也容易使患者出现情绪紧张、低落，严重影响其生活质量。

再者，多数的淋巴水肿出现在患者出院后，致使医护人员不容易评估淋巴水肿情况。而当患者因患肢肿胀明显而就医时，水肿状况已经比较严重，治疗通常比较棘手。

淋巴水肿重在预防。

术后早期发生的水肿往往可以自行消退，但术后数周至数月发生的水肿则往往为持续性或进行性发展。

因此，患者应经常进行向心性按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而且淋巴水肿的预防宜长期坚持。

怎样的手臂算水肿？

一般定为患肢周径比对侧上肢周径长3cm 以内为轻度水肿，3～5cm为中度，大于5cm为重度水肿。

如何预防术后手臂水肿？

①预防感染：保持患侧皮肤清洁；不在患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液、注射；避免蚊虫叮咬、烫伤等任何皮肤破损。患者一旦患肢受伤，应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好，立即寻求医务人员的帮助。

②避免高温环境：患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高；避免强光照射。

③避免负重：如避免提、拉、推过重的物品如背包等及从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。

④避免予患肢任何外界压力：如穿紧身衣或紧袖衣、患肢配带手饰、测量血压等。佩戴首饰或手表时一定要宽松；衣着宽松；睡觉时尽量避免患肢受压。。

⑤避免患肢长时间下垂，应给予患肢支持。长期静态工作时应将患肢适度抬高，以增加淋巴液的回流。

⑥在做家务活、清洗玻璃器皿、碗盘时为避免割伤应戴手套并避免长时间接触有刺激性的洗涤液。

⑦在剪指甲时，当心不要损伤甲床。

⑧体育锻炼很有必要，应在医生的指导下进行。避免患肢过度疲劳，一旦发生疼痛，应立即躺下，将手臂抬高。推荐几种运动项目：散步，游泳，骑自行车。

⑨维持适当的体重，吃低盐和高纤维的饮食。禁烟酒。

⑩长途旅行时，应穿弹力手套甚至弹性绷带。

⑪已发生患肢水肿者，在排除肿瘤复发、感染的情况下，可以配带弹力手臂套以促进淋巴液的回流。参加运动如打网球、乒乓球或乘飞机的患者，也最好使用弹力手臂套，以预防水肿的发生。

⑫淋巴水肿的自我护理方法
轻中度淋巴水肿：抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢复训练；戴弹力袖套；

重度淋巴水肿：戴弹力袖套；物理治疗。如手臂变红或异常硬，或水肿严重时应考虑有感染发生，应抗感染及对症处理。
……

化疗患者：

化疗后回家请注意以下几点：

1.注意休息，劳逸结合，可适当参加户外活动（如散步等），避免剧烈运动。

2.保持乐观、轻松的情绪，树立战胜疾病的信心，培养健康的业余爱好，陶冶情操。

3.加强营养，多吃高蛋白（鱼、蛋），高热量（主食、米饭），高维生素（新鲜的蔬菜和水果）的食物。春节期间，不要暴饮暴食，不要吃辛辣、油腻的食物。

4.如有出院带药，按医嘱服药，如口服化疗药物，如发生血象异常（如白细胞下降、血小板下降等），需及时就诊，咨询医生是否需要停药。

5.遵医嘱定期检查血常规（每周2-3次），如有异常及时就医。白细胞下降时，患者的抵抗力下降，易发生感染，不要去人多的公共场所；血小板下降，患者易出现出血，要注意安全，避免跌倒。

6.如果你手臂上有picc置管，还应注意
a. 治疗间歇期每7天来院维护。（春节假期间：周一至周五仍可来院维护）
b. 保持局部清洁，不可擅自撕下贴膜，贴膜上有卷边，松动，贴膜下有汗液或渗血时应来院处理。
c. 穿刺处皮肤出现异常（红、肿、痛、皮肤过敏等）及时来院处理。
d. 平时置管侧手臂不可拎重物，不可做引体向上，避免游泳。
e. 可沐浴，但避免盆浴，沐浴前用塑料保鲜膜在置管处缠绕三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查有无进水，如有进水来院处理。