妈妈低分化非小细胞肺癌IV期

妈妈今年57岁，一直没生过什么大毛病，医院也几乎从来不进，谁知一生就生这么大的病。家里就我一个女儿，妈妈的病如晴天霹雳，让我措手不及。这几年妈妈和我婆婆轮流来给我带孩子，今年我女儿5岁了，妈妈说她在家找了个事做，想暂时不过来了，等明年再说。今年5月底婆婆要回去一段时间，我老公又要连续出差，我自己上班没法接送孩子，我又打电话给妈妈，想让她过来一个月帮下忙。谁知，才4个月没见的妈妈，瘦了十几斤，进家门时脸色灰暗。细问妈妈，她说上半年在别人厂里干活累的，每天还要骑20分钟自行车上班，晒的。我想想不对劲，和爸爸商量后决定给妈妈做一次全身检查。在做体检的时候，医生当场就说妈妈有心包积液，是很严重的症状，要马上去正规大医院检查，后来拍胸片时医生也说不对（后来才知道肺部密密麻麻都是小结节影）。隔了一天我们就去了上海胸科医院，又做了心脏彩超和胸片。胸片结果出来后，医生又立马让我们做了PET/CT，并悄悄和我老公说很可能是恶性肿瘤，而且是晚期！难以置信！！！


现在想想，其实去年妈妈就有症状了。去年10月左右的一天，妈妈左腿盆骨以下突然很疼，特别是起床时很难起，走路要走得很慢，用她的话说像腿断开来一样，我老公当天就带她去了上海中医院（妈妈近几年睡眠不好，我们以为是更年期综合症，想带她去中医院配中药调理下），结果中医院专家就让她走了几步看了下，说是坐骨神经痛，配了贴的膏药，开了止疼药回来了。妈妈吃了止疼药第二天就好多了，休息了几天就一点不疼了，我们就都没放在心上。妈妈开始注意腿部的保暖，以为是受凉引起的。今年5月1号，妈妈在风里站了2个小时左右等车，回来就背疼的不行，在床上躺了几天，也被她硬抗过去了。妈妈长期睡眠和胃口不好，肚子很饿，但看到饭又不想吃，给她试过太太口服液，黄金搭档，西洋参等也无明显好转。但这些症状我们怎么也没有和癌联系在一起，是我们不懂，怎么想也想不到，这个病突然离我这么近，我最亲爱的妈妈得了这个病！！！


6/21   体检肝功能结果                                
项目        结果        参考值        单位        
谷丙转氨酶        30        1-65        U/L        
谷草转氨酶        31        1-42        U/L        
谷氨酰转肽酶        244        7-64        U/L        
碱性磷酸酶        247        30-136        U/L        
                                
6/24   PET/CT结果                                
1）各脑叶形态正常，脑实质内未见异常密度影，FDG代谢未见异常。两侧基底节及小脑放射性分布对称。鼻咽、口咽及喉咽形态、结构未见异常。                                
甲状腺右侧叶可见一类圆形小结节影，长径约1.6cm，FDG未见异常摄取。甲状腺左侧叶形态大小正常，密度均匀，FDG摄取未见异常。颈部未见明显肿大淋巴结。                                
2）两侧胸廓对称，气管居中。左上肺门可见一步规则结节影，长径约3.8cm，病灶边界清晰而不光整，呈分叶状，周围可见毛刺影，其近端可见支气管受侵截断，远端可见不规则斑片状阴影。                                
病灶FDG摄取增高，平均SUV=4.5，最大SUV=5.5。余两肺可见多发类圆形结节影，长径约9mm，FDG摄取增高，平均SUV=1.2，最大SUV=1.4。两侧胸膜未见增厚。                                
左肺门及纵膈主肺动脉窗、气管前腔静脉后间隙、左侧锁骨上窝可见多发肿大淋巴结影，长径约1.3cm，FDG摄取增高，平均SUV=2.5，最大SUV=3.3。心包可见中量积液。双侧乳腺及心肌FDG呈正常生理摄取。                                
3）肝脏形态大小正常，肝内密度均匀，未见异常密度影，FDG代谢未见异常。胆囊、脾、胰形态大小正常，未见明显结节及肿块密度影，FDG未见异常摄取灶。双侧肾上腺及双肾形态大小正常。                                
双肾盂内未见明显结石影，FDG摄取未见异常。胃壁及大、小肠肠壁未见明显增厚及结节样改变，FDG呈生理性摄取。腹腔积腹膜后未见明显肿大淋巴结。皮下可见多发结节影，FDG未见异常摄取。                                
4）盆腔脏器未见异常密度影，FDG代谢未见异常增高灶，盆腔内未见明显肿大淋巴结及积液。                                
5）颈胸腰椎各椎体前缘可见唇样骨质增生。多发椎体、右侧肱骨、两侧股骨、左侧坐骨支、右侧肱骨、左侧髋臼骨、两侧髂骨、骶骨可见溶骨性骨质破坏改变，FDG摄取增高，平均SUV=4.1，最大SUV=4.7。                                
结论：                                
1、左上肺门肿块影，FDG摄取增高，考虑为中央型肺癌并远端阻塞性炎症，左肺门纵膈及左侧锁骨上窝多发淋巴结转移，两肺多发转移，全身多发骨转移                                 
2、甲状腺右侧叶腺瘤，心包积液（中量） 
3、皮下多发纤维瘤                                 
4、颈胸腰椎退行性变。头颅FDG代谢未见异常。                                


6/30 上海胸科医院左锁骨淋巴结穿刺活检，低分化非小细胞肺癌
                        
7/4   EGFR基因检测
7/11 基因检测结果出来，21点突变，上易瑞沙  吃药大约一周后，妈妈精神和胃口明显好转，易瑞沙有效！
       同时在岳阳医院配了中药同时吃                
                                
8/8   复查肝功能                                
项目                    结果        参考值        单位        
丙氨酸氨基转移酶            67        5-55        U/L        
门冬氨酸氨基转移酶    58        5-34        U/L        
碱性磷酸酶            346        40-150        U/L        
r谷氨酰基转移酶            329        9-64        U/L        


——肝功能值超了很多，在中医那加了保肝护肝的药
                                
胸部CT平扫结果                                
左肺上叶可见一类圆形实质块影，直径约2.0cm，可见分叶及毛刺征像，与邻近胸膜粘连，边界不光整，内部密度不均匀，两肺见散在小结节及浸润影。                                
纵膈内可见数枚小淋巴结影。两侧局部胸膜略增厚，胸腔无明显积液。心包增厚伴积液。胸椎多发骨质异常。                                
                                
胸椎MR增强结果                                
胸椎生理曲度存在，下段颈椎及T1-T12胸椎椎体及其附件见广泛分布多发异常信号影，T2W1呈高信号，T1W1呈低信号，增强后明显不均匀强化。椎间盘未见明显膨出及突出征像。                                
椎管未见狭窄，脊髓未见明显异常。                                


8/15   骨转第一针 茵福


9/12   复查肝功能                                
项目        结果        参考值        单位        
谷丙转氨酶        28.1        4-43        U/L        
谷草转氨酶        27.2        2-40        U/L        
谷氨酰转肽酶        119.3        0-65        U/L        
碱性磷酸酶        514.7        103-335        U/L        (在当地人民医院检查，参考值和上海医院为何不一样？）


——谷丙和谷草降下来了，说明保肝有效。胸科医院医生配了水飞蓟，配中药时就去除了保肝药，其他中药继续开了吃

9/20   骨转第二针  改为唑来膦酸

关于脊椎骨转移，我问诊了上海肿瘤医院和胸科医院放疗科的专家，得到的答复都是要尽快进行姑息性放疗，不然截瘫的风险很大。我很害怕，如果那样还有生活质量可言吗 ？但如果放疗，颈椎、胸椎、腰椎严重的部位都得放，放射性食道炎，放射性肺炎怎么办？妈妈吃易效果很好，现在精神和胃口都比以前好，真不忍心打破现在的平静时光。爸爸妈妈也极力反对，害怕副作用。（妈妈对自己的病不知情，我们只是说她肺里有严重的炎症，且转到骨头了）问主治医生，她也不坚持，说现在没疼，等有症状再放也行，真是纠结，各位前辈能指点下吗？