教你看血沉

每个在风湿科就诊的患者都会被医生问到“你的血沉是多少”。那血沉的意义是什么呢？

将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉。正常值：男性 0~15mm/h，女性 0~20mm/h（实验室参考值为准）。

血沉的升高及降低可能生理现象，也可能是病理现象。往往升高的意义大于降低。

血沉加快可见于某些生理情况：妇女月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者，多因纤维蛋白原的增高而致血沉增快。在病理情况中可见于各种炎症（急、慢性炎症，如结核、结缔组织病、风湿热等）。组织损伤和坏死，也可短期增加。恶性肿瘤中，尤其是恶性程度高、增长迅速的肿瘤更明显。多种高球蛋白血症均可见血沉增快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓病、巨球蛋白血症、肝硬化、慢性肾炎等。在贫血、高胆固醇血症时也可出现血沉增快。因而，血沉增快，病因复杂，无特异性。

绝大多数为急性或慢性感染，恶性肿瘤以及具有组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死，结缔组织病病等）都有血浆球蛋白和纤维蛋白原的变化，或有异常蛋白进入血液，导致血沉加速。此外，贫血和月经期及妊娠三个月后也可以使血沉加速。因此，血沉是一种非特异性试验，不能单独用以诊断任何疾病。
在风湿科中，血沉主要反映了疾病的活动程度，很多情况下，血沉的升高都说明你的病情仍不稳定，需要进一步治疗。当然前文提到血沉的影响因素很多，所以我们在看到血沉升高的时候要多做分析，排除其他干扰因素，再来明确血沉的原因。